维生素D缺乏会导致佝偻病,但由于维生素D是一种脂溶性维生素,排泄缓慢,所以补充过多的维生素D也会发生中毒。维生素D中毒的主要原因是少数家长误认为鱼肝油是补品,多多益善,盲目加大剂量;也有的家长没有向医生说明近期在其他医院注射过维生素D3制剂,导致反复用药。也有少数儿童因智力低下、运动发育迟缓而被误诊为佝偻病,反复肌肉注射维生素D3制剂。
维生素D的吸收、利用、储存和排泄能力因人而异,所以引起中毒的剂量也因人而异,差别很大。一般来说,成人每天摄入2.5毫克(10万IU),婴儿每天每公斤体重摄入50微克(2000IU),持续2至3个月,就会发生中毒;或者是肌肉注射大剂量的维生素D3。注射比H给药更容易引起中毒,尤其是在大剂量口服的基础上注射D2或D3。维生素D中毒最初表现为体温过低和食欲不振,随后逐渐出现抑郁、体重不增和四肢无力。
最具体和明显的症状是多尿症和多尿症。在严重的情况下,由于血钙持续升高,钙盐在身体各器官的沉积会引起相应的功能障碍。例如,肾血管受累可引起顽固性高血压;脑血管壁钙化可导致脑血管意外;在呼吸道粘膜下的沉积可导致慢性咳嗽不愈。患者的检查常显示血钙增高,尿钙持续阳性;X线检查显示四肢长骨末端钙化,有多处钙质沉积,骨膜增厚,骨皮质增厚。少数病人的肾脏、支气管和四肢软组织可能有钙化的阴影。
怀孕期间过量的维生素D可能导致出生体重低、智力发育迟缓、主动脉瓣狭窄,以及颌骨的异常生长和其他特殊的面部特征。对于怀疑有毒性的病人,应立即停止鱼肝油制剂,避免阳光照射,避免食用富含钙质的食物(如乳制品和海鲜);必要时可口服氢氧化铝或硫酸钠以防止钙的吸收;肾上腺皮质激素可迅速将维生素D转化为活性较低的代谢产物,并阻止其吸收,每天1~2毫克/公斤体重的泼尼松可以
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