宫颈性不孕的检查和治疗

  1. 检查宫颈管有无器质性病变

  (1)阴道检查:观察宫颈外口的位置、形状、大小,分泌物的量和性质以及有无、多余的生物体等。注意有无宫颈举痛和宫旁压痛。还要进行宫颈管粘液的细菌学检查。如有必要,应做刮宫或阴道镜检查。

  (2) 探针检查。检测宫颈管的方向、长度及其与宫颈的比例,有无狭窄、粘连及宫颈内口的松紧度,简单实用。对于可疑的异常情况,应考虑进一步造影。

  (3) 影像学检查。子宫输卵管造影不仅可以发现子宫和输卵管的病变,而且宫颈造影还有助于研究

  对不孕症的研究也非常有利。当涂油后,造影仪不影响宫颈管的观察,宫颈管的长度和形状可以得到很好的显示。可以清楚地诊断出宫颈管畸形、先天性异常狭窄、粘连和子宫屈曲。宫颈管纤维瘤和息肉在宫颈造影上表现为边缘光滑的充盈缺损;而宫颈粘连的边缘大多不规则,呈锯齿状。发育不良的宫颈较窄而长,而结节的宫颈管腔较宽,可见刷状改变。宫颈管和子宫体的长度和比例也可以通过造影来确定,特别是对生殖器发育不良和宫颈狭窄的患者,在探针检查失败的情况下,往往可以成功。

  2、宫颈粘液检查

  (1)宫颈粘液的特征:观察宫颈粘液分泌物的量、透明度、粘稠度和延展性。如用大镊子从宫颈管内取出宫颈粘液,测量其伸展程度,检查涂片有无羊齿状结晶,并结合Insler评分法进行开宫术,可反映卵巢排卵功能。如果在月经周期中结合基础体温连续观察,则更为准确。

  (2) 精子与宫颈粘液相容性试验

  性交后试验(PCT)。PCT可以判断精子与宫颈粘液的相容关系是否正常。但该试验的检查时间和判断标准仍有许多不足之处。尽管如此,PCT仍是临床上常用的检查宫颈功能的重要方法。

  方法。该检查应在预测排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液和超声监测卵泡)。3-7天后

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