新生儿期是指从出生到出生后4周。新生儿来到地球后,与母亲分离,被置于一个新的环境中,他们会自己适应新的生活。如何发现新生儿已经生病了?可以从以下几个方面观察。
(1)体貌主要是观察头部、躯干和四肢。
新生儿啼哭时两侧面部不对称,一侧口角偏斜,对侧鼻唇沟消失,眼裂不闭,可能是出生时因母亲骨盆挤压伤或医院用镊子伤及面神经。如果损伤较轻,几周后可自行愈合。
唇裂和腭裂是常见的先天性面部畸形,会影响孩子的母乳喂养和发音。唇裂可以在出生后3到6个月进行手术修复,腭裂应在2到3岁时进行手术修复。
大头新生儿出生时头围超过36厘米,或头围大于体长的一半加10厘米,可考虑为大头畸形,可能有先天性脑积水。
③出生时小头围只有30厘米,或小于胸围。
⑤囟门紧张并随脉搏跳动时,囟门应低于颅骨水平。如果躺下时囟门隆起,说明颅内压升高,可能是颅内出血或化脓性脑膜炎。
(6) 眼睑下垂 新生儿出生后的头几天,眼睛大多闭着不睁开,几天后才会睁开。如果单侧或双侧上眼皮在睁开眼睛后不能抬起,称为先天性眼睑下垂。
(7) 正常情况下,出牙在出生后4至6个月开始。如果孩子出生后不久发现下颌有一颗或两颗乳牙,应该拔掉,因为牙根不稳定,容易脱落到气管里。
⑧舌苔若出现有节奏的吐舌动作,可能是颅内出血或脑水肿:正常时新生儿口腔分泌物很少,若分泌物增多,应怀疑患有先天性食道闭锁。
⑨喉鸣是一种喉部声音,在吸气时表现出来,类似于鸡叫,在俯卧位或抱起后消失,仰卧时增加。轻度时,它不妨碍母乳喂养,并在出生后6个月左右消失。
有难产史的孩子,出生后7~10天头部出现圆形或椭圆形肿块,随肌肉移动,可能是由于产伤引起的胸锁乳突肌血肿,头部可能向肿块一侧倾斜,而下颌和面部向没有肿块的一侧转动,称为先天性斜颈。这种疾病一经发现就应立即治疗。在家中可用沙袋固定孩子的头颈部,使头部处于中立位置,使光源来自肿块一侧,孩子的头经常转向光线;在肿块处应进行按摩和推拿。长期不愈者应进行手术治疗。
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