如果头围低于正常最小值,应考虑以下两种情况。第一,可能是小头畸形,由于先天原因和大脑发育不完全,大脑生长速度减慢,头部生长速度也相应减慢,这时囟门闭合,骨缝逐渐愈合,这样的宝宝头部形状小,智力和运动发育明显此外,身体其他部位也可能出现畸形。其次,比较罕见的疾病是缝合线早期愈合,宝宝的大脑发育正常,但缝合线过早愈合,囟门提前闭合,从而限制了大脑在颅腔内的发育,这类宝宝常有哭闹、呕吐等颅内压升高的情况,但智力正常,头部感觉有突出的愈合线。
如果宝宝的囟门提前闭合,头围正常,智力和运动发育也正常,应每2-3个月随访一次,测量头围。如果这个数值还在正常范围内,就不必担心,这是一种正常现象。在正常情况下,尽管囟门是闭合的,但骨与骨之间还是有一个骨缝,随着大脑的发育,骨缝也会相应地伸展,使颅腔增大,以适应大脑的发育。这就是囟门闭合后颅骨继续增大的原因。当婴儿长到13到15岁时,大脑的大小已经成熟,颅腔不再增大,嵌顿的骨缝也会愈合。
囟门早闭的婴儿是否能继续服用钙制剂,要看婴儿是否有佝偻病。钙制剂并不像一些家长想象的那样可以 “粘 “住骨骼,限制颅腔的大小。因此,如果宝宝有佝偻病或其他缺钙的症状,即使囟门已经闭合,也应及时补充钙剂。如果宝宝的囟门在18个月时还没有闭合,那多半是由于佝偻病引起的。如果是罕见的疾病,如脑积水或其他原因引起的颅内压增高,应该到医院做进一步检查。
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