学龄前儿童步态异常应引起重视

  学步初期,总是两脚八字开,虽然走路摇摇晃晃,但摔倒的机会不多,因为两脚八字开后身体的重心会下移。随着宝宝年龄的增长,动作的平衡和协调,八字开的步态逐渐改变,走路的样子就好多了。但如果出现以下步态就要引起重视了。

  (1)鸭子走路 一般来说3岁以后的宝宝走路的姿势和****,没有太大的区别。如果宝宝出现鸭子走路的步态,即两脚之间的距离很宽,上身左右摇摆,腹部凸起,应检查宝宝两条小腿的腓肠肌(俗称黄鱼肚)。如果两条小腿的腓肠肌又粗又硬(好像三轮车工人两条小腿后面的肌肉非常发达),可能患有进行性肌营养不良症。这种疾病是一种性别连锁的遗传疾病,男性患病,女性携带致病基因。患有此病的婴儿在2至3岁前一般不会发现步态异常,然后逐渐出现鸭子走路,不小心就容易摔倒;上楼梯时要一步一步用手扶着楼梯;如果从俯卧位到站立位,必须先翻身到俯卧位,然后用双手支撑床面呈跪姿,慢慢用双手扶着膝盖伸展站起。随着病情的发展患儿将来不能行走,卧床不起,两上肢也有肌肉无力的变化。

  (2) 脚尖步和剪刀步 轻度脑瘫患儿或只影响两个下肢的脑瘫患儿用脚尖站立或行走;如果脚底扁平,则必须处于弯腰的姿势。如果两条大腿收缩,行走时两个下肢就会以剪刀状交叉。除了步态异常外,这些儿童在智力方面也受到不同程度的影响。

  (3)跛行步态 先天性髋关节脱位是一种先天性疾病,早期症状不明显,到了行走年龄,这些儿童不能行走或行走时步态跛行或像鸭子步态左右摇摆。对这些孩子的检查可能会发现两侧的臂线不对称,脱臼的一侧褶皱增多,并向上移动。另外,将婴儿平放在桌子上,将两下肢的膝盖弯曲90度,然后将臀部弯曲90度,再将两大腿外展,正常婴儿可以外展70。90度,膝关节外侧可以贴在桌子上;如果外展角小于70度,说明有髋关节脱位的可能,应及时到医院就诊。本病的最终诊断必须通过骨盆X线摄片来确认。

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