排卵障碍也是现在很多女性一直困扰的问题,现在二胎开放,很多想怀孕的女性却不能怀孕,给自己和家人带来很大的心理困扰,那么有什么方法可以治疗呢? 让我们一起来了解一下吧!
排卵障碍又称无排卵,是一种排卵异常的卵巢功能障碍,根据病变部位和激素类型的高低分为三种类型,包括WHO I型排卵障碍、WHO II型排卵障碍和WHO III型排卵障碍。
排卵是卵母细胞与围绕它的卵母细胞丘的颗粒细胞一起排出的过程。正常的排卵过程需要完整的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常运作。如果这些组成部分之一出现功能障碍,或有器质性病变,可能导致暂时或长期的卵巢功能障碍,即排卵障碍。排卵异常的原因包括中枢神经系统无排卵、下丘脑无排卵、垂体无排卵、卵巢无排卵、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化不破裂综合征以及性腺轴以外的其他内分泌系统,如甲状腺和肾上腺皮质功能紊乱等。此外,一些全身性疾病如严重营养不良可影响卵巢功能,导致 其他全身性疾病如严重营养不良可影响卵巢功能,导致排卵紊乱。排卵障碍有3种分类,具体为
WHO I型排卵障碍在下丘脑或垂体有病变,表现为内源性雌激素水平低,促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平低。
WHO II型排卵障碍的特点是内源性卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平失调,通常见于多囊卵巢综合征患者。
WHO III型排卵障碍的特点是卵巢功能衰竭,表现为促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平升高,雌激素水平低下。
排卵障碍的症状 无排卵功能障碍 无排卵功能障碍也叫无排卵功能障碍性子宫出血,即完全不规则的子宫出血,是排卵障碍的常见症状之一,多见于青春期妇女。这是排卵障碍的常见症状之一,多见于青春期女性。这种症状发生的间隔时间可长可短,少则几天,多则几个月,甚至可能是一年的吹按间隔。这种不规则子宫出血的时间长短不一,出现无排卵性子宫出血,出血量少时只有点状出血,出血量大时有大血块,严重时可出现贫血,并伴有头晕、目眩、乏力、食欲不振、失眠、多梦等不舒服的症状。如果出血时间过长,下腹部会因盆腔充血而肿胀,乳房会因雌激素而肿胀和疼痛,面部和四肢也可能发生水肿。
排卵障碍也会影响正常的月经。排卵障碍的一个更直接的症状是会出现月经紊乱和闭经。如果一个妇女在18岁时还没有第一次月经,就会发生原发性闭经。如果她有过月经,但停经超过6个月,这被称为继发性闭经。
第二性征异常 (1) 矮小和性腺功能低下也是无排卵的症状,主要是由于中枢神经系统的异常,进而导致性功能的异常,造成毛发增多,肾上腺分泌的雄激素增多。
(2) 体检一般无特殊体征。少数病人可能有多毛症,提示可能有多囊卵巢综合征,但不能确诊。
(3) 盆腔检查是正常的。偶尔,可能有单侧或双侧的卵巢囊性增大。
不孕症 排卵障碍可能导致女性不孕。不孕症是指在未采取避孕措施的情况下正常性交12个月后没有怀孕。排卵障碍或零星排卵约占女性不孕因素的40%。
雌激素和孕激素联合治疗。如果出血量不大,可以在月经第一天服用低剂量口服避孕药
监测排卵最常见的方法是进行超声监测排卵。这意味着从月经周期的第8-10天开始观察优势卵泡的出现和发育,直到排卵,此时卵泡的直径约为20毫米-24毫米(正常范围为14毫米-28毫米),在不同的月经周期,每个人的卵泡最大直径基本相同。对排卵障碍的治疗在于,直径小于17毫米的卵泡几乎没有怀孕的机会。超声监测还可以清楚地观察到子宫内膜的厚度和形态,这对预测怀孕很有帮助。
加强排卵障碍治疗中的黄体功能,对于一些内分泌性女性不孕是由黄体功能不足引起的,排卵障碍治疗也需要加强黄体功能,在一些患者应用促排卵治疗后,常用的药物有天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。
排卵障碍的治疗选择保胎药物后,患者怀孕后流产的几率也很高,适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等治疗可以降低流产率,排卵障碍的治疗用药要选择安全有效的保胎药物。
生育治疗 1. WHO I型排卵障碍:促性腺激素和血清雌二醇水平低。如果病变在下丘脑,应以脉冲方式给予GnRH以诱导排卵。如果病变在垂体,应给予含有LH的促性腺激素来诱导排卵。
2. WHO II型排卵障碍:即促性腺激素和血清雌二醇水平正常,但有月经失调或闭经。按前述方法使用克罗米芬促进排卵,或口服二甲双胍,也可根据需要行卵巢打孔术。
3. 其他原因引起的排卵障碍:专家治疗基础疾病,如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、无排卵,用促排卵药物诱导排卵。
其他治疗对于合并内分泌失调的内科患者,还要接受药物治疗,在内分泌状态相对较好的时期怀孕,排卵障碍的治疗方法可以降低流产率和妊娠并发症。
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