宫内节育器的种类很多,目前国内外使用的不少于30~40种。下面仅对惰性宫内节育器、活性宫内节育器和目前国内外普遍使用的宫内节育器作一介绍。
(1)惰性宫内节育器:是由惰性材料制成,如不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶。其理化性质稳定,本身不释放任何活性物质,如金属单环、扭转环、混合环、节育花、子宫环、奥塔环、蛇形节育器等。由于惰性宫内节育器的避孕效果差,在国内外已逐渐被淘汰,被活性宫内节育器所取代。
(2)活性宫内节育器;是指以宫内节育器为载体,配以铜或锌等金属、孕激素、止血药和磁性材料,放入宫腔后能在体内缓慢释放活性物质,从而提高避孕效果和减少副作用的新一代宫内节育器。
(3) 目前,国内外常用的节育器有
铜制T形节育器;T形塑料支架,根据用铜面积(平方毫米)的不同,有T.11200、T.11220、TCll380等类型。其中TCU2OO在国内外应用较为广泛。钢制节育器的优点是适应子宫腔的形态,不易脱落,较易放置;缺点是子宫出血的发生率稍高,T形横臂可能刺破子宫壁。为此,国内采用两端串珠式,其效率高于不锈钢环,放置时间约5年。
硅橡胶带钢V型装置:以不锈钢丝为支架,外层为硅橡胶管,管外套有面积为200平方毫米的铜丝,平均分为四段,分别围绕装置的横臂和斜臂,装置形状为V型,工作时横臂在中央部位断裂,有中心连接(横臂可有0.5厘米伸展),按横臂可分为24、26、28三种规格。这种节育器的优点是形态与子宫腔相吻合,铜丝均匀分布在子宫腔的着床区,可增强避孕效果,效果较好,但点状出血或不规则出血稍多,可存放5-8年。
多负荷含铜节育器:从荷兰引进,中国有合资企业生产。这种节育器,由聚乙烯支架制成,两侧弧形侧臂的外侧有5个小齿,纵臂上缠绕有铜丝,铜丝面积有250平方毫米和375平方毫米两种,按大小和纵臂的长度分为大、中、小。其放置方法简便,便于随访和取出,临床效果较好,预计可放置3~5年。
活性金单环165和铜高支环:这两种环与金属单环外观相似,都是由它发展而来的。它是由较厚的不锈钢制成,支撑力约为165克。在不锈钢丝螺旋腔内间隔插入2段铜丝弹簧和2段消炎止痛硅橡胶条,为活性金单环的165;只加铜丝弹簧为高支撑力环用钢。铜的面积均为200平方毫米,环分为20、21、22三个。这种环放技术与金单环相似,但由于环内的不锈钢丝较粗,不易变形脱落,且铜丝弹簧为活性物质,具有消炎止痛作用,可减少其副作用,故临床效果较好,预计可放置10年以上。
主动式y型节育器:是最新成功的新型节育器,以不锈钢为基本材料,配以铜和消炎痛。其结构分为三层,内层为不锈钢丝支架,呈y字形;支架上缠绕有铜丝,表面积为300平方毫米,作为中间层;最外层设置有不锈钢丝螺旋弹簧。在横管的两端和纵臂的上端咬合有消炎止痛的硅橡胶珠和块。这种节育器有24、26、28三种型号,临床效果好,有出血的副作用,预计可长期放置10年以上。
其他。仍有许多新的节育器
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