不孕不育检查:输卵管通液试验

  现在普遍使用的是橡胶双腔管,也可以将带有锥形橡胶塞头的金属导管经子宫颈插入子宫腔。在双腔管的小囊中注入2~3毫升无菌溶液,以阻断宫颈口,然后注入含o.25%普鲁卡因或药名的生理盐水,其中可加入4~8万单位庆大霉素和5~10毫克药名,以解痉和抗感染及抗过敏,溶液总量为20~30毫升。注射2~5毫升,稍停片刻,以便在输卵管口松弛后,以5毫升/分钟的速度缓慢注射麻药。当感觉到阻力或病人有下腹疼痛时,注射压力不宜过大或过猛,压力应为33.3kPa(250mmHg)。

  对结果的判断。如果注射无阻力,顺利注入20mL溶液,停止推注后无液体回流至注射器,患者可有轻微的下腹胀痛或肠鸣感,说明液体已通过输卵管流入盆腔。如果注射有阻力,下腹疼痛很难推进,且回流量为1OmL,提示输卵管不通。

  酚红液体子宫输卵管注射法。术前排空膀胱,饮水约300ml以利排尿,用0.6%酚红生理盐水(含酚红12mg),按上述方法注射,留置导管lOmin,防止药液溢出。大约15分钟后,收集尿液,将氢氧化钠加入原尿液中。如果尿液变成玫瑰红色,说明苯酚红溶液通过输卵管进入腹腔,被吸收并通过肾脏排泄,提示输卵管通畅。这种方法现在已很少使用。

  灌洗法的优点是简单易行,已普及到基层卫生单位,用于初步鉴定输卵管的通畅性。缺点是存在假性梗阻或假性通畅的误诊,如输卵管伞部梗阻或周围粘连,灌洗时可注入20mL,实际上输卵管并不通畅。因此,临床用液量可达到30~40ml,也可用于治疗输卵管炎。

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