小儿急性白血病是很多患儿家长所痛恨的疾病。家长应该如何预防这种疾病呢?今天我们就来和大家讨论一下小儿急性白血病,看看小儿急性白血病的病因是什么,如何预防和治疗。
I. 症状
小儿急性白血病半数以上病例急性起病,最初表现为贫血、出血、发热、感染等主要症状,病程迁延后,器官浸润症状越来越明显。少数患儿起病缓慢,表现为身体虚弱、营养不良、乏力、面色日益苍白、轻微出血,此时多可确诊。
1. 贫血
常在早期出现,严重程度不一,表现为渐进性苍白,皮肤和口唇粘膜更明显,可出现活动后气短、心悸、面部水肿和虚弱等症状。年龄较大的儿童可能抱怨头晕、头痛、心悸和耳鸣。贫血主要是由于红细胞生成受到抑制,但骨髓中红细胞生成无效、溶血和不同程度的出血也是促成因素。
2. 出血
大多数病人有不同程度的皮肤和粘膜出血,而且可以扩散到全身,表现为皮肤紫癜、瘀斑和瘀点,甚至皮下血肿。
可发生牙龈出血、鼻出血、口腔粘膜渗出,严重时可发生眼底视网膜出血,导致视力丧失和颅内压升高。胃肠道和泌尿道出血,临床表现为便血、呕血、尿血。颅内出血表现为头痛、呕吐、抽搐和昏迷。通常AML比ALL出血更严重,特别是在M3治疗的早期阶段,容易出现弥散性血管内凝血的致命并发症。血小板的质量和数量的变化是导致出血的重要原因。肝脏浸润后I、II、V因子生成不足,毛细血管损伤后通透性增加,可加重出血。
3. 发热和感染
急性型有发热,发热方式不一。多数患儿发病时有不同程度的发热,可为低热、不规则发热、持续高热或弛张热,发热暂时消退时常大汗淋漓。较高的发热往往提示有继发性感染。发烧时常伴有呼吸道感染的症状,如鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰,或尿路感染,如尿频、尿急。或者出现皮疹,随后出现虚弱等症状。发热在ALL患儿中比ANLL患儿发病时更常见,急性白血病本身多无发热或仅有低热,凡发热38.5℃以上应高度怀疑有感染。发热方式多不规则,发热程度不一,随感染部位和程度而异,常见于呼吸道、胃肠道、皮肤、肛周、软组织、泌尿道等。由于病人的特异性和非特异性免疫功能降低,感染容易扩散为败血症。病原体可以是细菌、病毒、真菌、结核分枝杆菌等,但常见的仍然是大肠杆菌、沙门氏菌
链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等为主,有报道称近年来白色葡萄球菌有增多的趋势。
4. 白血病细胞的浸润特点
白血病细胞在骨髓中增殖到一定程度,即可以通过血液循环浸润到全身几乎所有组织和器官,表现为骨痛、关节痛、肝、脾、淋巴结肿大、皮肤粘膜浸润、神经系统浸润、睾丸浸润和其他系统和器官浸润等。
(1) 淋巴结和肝脾肿大是该病患儿常见的就诊原因之一。他们的淋巴结从黄豆或花生米大小到鸽子蛋大小,圆而饱满,坚韧而无张力。
深部淋巴结肿大可引起邻近组织和器官受压的症状,如纵膈淋巴结肿大可压迫上腔静脉,引起 “上腔静脉综合征”。不同类型的白血病的肝脏和脾脏浸润程度不同,通常在ALL中比ANLL更明显。在ALL中,T细胞无色素血症(T-ALL)和成熟B细胞无色素血症(B-ALL)
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