核心提示：生理性小睾丸只要能产生足够数量的正常精子，一般不会影响生育。病理性的睾丸萎缩变小，常伴有不孕不育。
临床上经常遇到这样的情况：一些成年男性的睾丸比正常人小，担心这会影响他们的生育能力。事实上，生理性小睾丸和病理性小睾丸是有区别的。生理性的小睾丸只要能够产生足够数量的正常精子，一般不会影响生育能力。
导致病理性睾丸小的原因很多，最常见的是慢性消耗性疾病、内分泌失调（甲状腺、垂体功能减退）、持续高烧、服用大量雌激素、病毒性睾丸炎（如腮腺炎并发睾丸炎）、睾丸梅毒等。所有这些情况都可以导致睾丸萎缩到比正常大小更小。
病理性的睾丸萎缩变小，通常是因为精索静脉曲张的精原细胞或精母细胞容易受累，当这些细胞萎缩而不能生长精子，或受损而不能产生正常精子时，就表现为睾丸萎缩变小。此外，常伴有不育症；但由于分泌雄性激素的间质细胞受累较少，一般不影响男性生殖器官的发育和男性第二性征（如胡须生长、音调较低、喉结突出、肌肉发达等），从临床实际情况看，睾丸严重萎缩以致不育的情况并不少见。睾丸萎缩是否伴有生育功能障碍，可以通过精液显微镜检查。如果每毫升精液中的精子数量少于2千万至6千万，且活动力下降，形态异常，则应考虑不育。
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