卵巢储备功能减退的病因病机尚不明确,且治疗难度较大,患者可出现月经稀发、闭经、不孕或一系列围绝经期症状,具体的卵巢储备功能的评估有那些?
2.抗缪勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH):AMH和女性卵巢功能关系密切,是转化生长因子-β超家族中的一员,由窦前卵泡中颗粒细胞分泌,不会随女性月经周期而改变,具有一定的稳定性,其水平在女性青春期最高,25 岁之后逐渐下降,在女性绝经后最低,说明AMH水平和卵巢储备功能及生育能力呈正相关。AMH的检测很简单,由女性的外周血清即可检测到,目前是临床上用来检测女性卵巢储备功能的方法之一。
3.卵泡数和窦卵泡数:AFC是经期在阴道超声下可见的早期卵泡数,将直径 10 mm的小卵泡计入,有研究表明,2~6 mm为小窦卵泡,更能直接预测卵巢储备功能,国际上普遍用AFC来评定卵巢功能。
4.促性腺激素:FSH是垂体受下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)刺激而释放的性激素,同时受雌激素和抑制素B的负反馈调节,卵巢功能正常,能分泌充足的E2 和抑制素B,对垂体进行负反馈调节,使FSH水平维持在正常范围内。当卵泡数减少,E2 和抑制素B 水平降低,负反馈调节减弱,FSH的分泌量增加,也就形成了早卵泡期的FSH 升高,卵泡快速生长,雌激素水平升高,卵泡期缩短,维持正常的排卵和月经周期。
5.抑制素B(inhibin B,INH-B):抑制素B是由窦前卵泡和窦卵泡分泌的糖蛋白类激素,抑制素B水平也是随着年龄的增长而降低,抑制素B对FSH有负相关作用,临床研究表明,抑制素B的下降早于FSH的升高,能更早期地反映卵巢储备功能,但因其受GnRH和FSH的影响,波动也较大,目前不作为检测卵巢储备功能的常规项目。
6.雄激素:相关理论认为,在卵泡的发育过程中雄激素发挥着重要作用,其是在卵泡膜细胞作用下产生的,作为一种底物,通过芳香化酶的转化作用形成雌激素,从而促进卵泡发育。临床上,雄激素的基础含量也成为评估卵巢储备功能的指标之一。
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