在一般人的印象中,似乎只有多次流产才能引起习惯性流产。这是一种误解。习惯性流产的原因相当复杂,包括免疫紊乱、子宫解剖学异常、遗传因素、内分泌紊乱、血栓前状态、感染等。有些病人甚至结合了多种原因。多次人工流产确实可能造成习惯性流产,因为在人工流产手术过程中,扩宫可能造成宫颈口的损伤和宫颈内口的松弛,术后感染也可能造成宫腔粘连,加上多次手术后子宫内膜会越来越薄,胚胎生存的 “土壤 “被破坏。这些影响都是子宫解剖学异常的一部分,但它们不是习惯性流产的主要原因。
I. 习惯性流产的原因
1、免疫性疾病。78%的习惯性流产。专家向我们解释,所谓免疫紊乱,简单地说,就是母亲把胎儿当作异物,进行免疫攻击。前者是由于夫妻双方的白细胞抗原兼容性高,母亲在受孕后不能对胚胎产生保护性的 “封闭抗体”,胚胎被母亲的免疫细胞攻击而停止;后者是由于患者自身的免疫系统紊乱,产生各种 这些抗体也可以破坏滋养胚胎的胚胎组织和胎盘细胞,导致胚胎的死亡。
免疫系统的异常在习惯性流产中占了很高的比例,分为两种情况:一种是患者自身的自身免疫性疾病;另一种是母亲对胚胎的持续排斥(同种免疫性流产)。
患有红斑狼疮、多种内分泌系统异常等的自身免疫性疾病流产患者的流产率会增加。
异体免疫性流产是指由于母体对胚胎的排斥而导致的习惯性流产。
由异常的自身免疫引起的习惯性流产可以用小剂量的阿司匹林或类固醇治疗。
阿司匹林的李卓主任解释说,阿司匹林通过防止异常凝血和血栓形成而减少流产的发生。
类固醇可以抑制自身免疫反应,但是,母亲在怀孕后仍然需要服用类固醇,以避免怀孕期间免疫疾病的加重。
同种免疫的治疗方法是将男性白细胞培养物分几次皮下注射到母亲体内,以产生免疫耐受。
2. 子宫解剖学异常。占习惯性流产的1%。常见情况包括宫颈机能不全、子宫发育畸形(如纵行子宫、单角子宫、双角子宫、马鞍形
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