诊断早孕,医生首先要了解病史,了解是否有停经和早孕反应,然后做以下检查:阴道镜检查和双合诊。
当妇女怀孕时,阴道壁和子宫颈变得充血、柔软、呈紫蓝色;子宫体变得增大、柔软,到怀孕12周时,子宫底超出骨盆,在耻骨联合上方可以摸到。阴道镜检查可以观察到阴道壁和宫颈的上述变化。双重触诊是指将一只手的食指和中指插入被检查者的阴道内,另一只手放在耻骨联合上方,对深部施加压力,这样可以清楚地触及子宫的大小和质地,如果是怀孕,子宫体增大,触感柔软。
早期妊娠有时仅凭询问和双联检查很难确定,需要做妊娠试验来明确诊断。正常妇女体内的绒毛膜促性腺激素的量很低,通常不会被发现。这种激素在卵子受精后约10天分泌,表明胚胎已经植入。妊娠试验是用来检测孕妇尿液中的绒毛膜促性腺激素。常用的妊娠试验包括蟾蜍试验、乳胶凝集抑制试验和单克隆抗体酶标绒毛膜促性腺激素试验。
(1) 蟾蜍试验 这是一种古老的方法,将妇女的尿液注入雄性蟾蜍体内,如果尿液中存在绒毛膜促性腺激素,就可以刺激蟾蜍排泄精子。这种方法灵敏度低,误差大,现在多不使用。
(2)乳胶凝集抑制试验是比较常用的妊娠试验,10-20分钟就可以报告结果,灵敏度比蟾蜍试验高。这种方法需要在怀孕后35-40天才能出现阳性反应。
(3) 单克隆抗体酶标绒毛膜促性腺激素测定法 这是目前最先进的妊娠试验,灵敏度非常高,阳性率几乎为100%。这种方法可以在受精后10天左右,即停经前确定诊断,而且简单,人人都能学会,也可以在家里使用。
孕酮试验。
对于已经过了月经期,怀疑早孕的妇女,每天肌肉注射黄体酮10-20毫克,连续3-5天,如果停药后3-7天内出现阴道出血,可以排除怀孕,如果注射后7天以上未见阴道出血,早孕的可能性很大。
B型超声检查。
B型超声检查早孕方便、准确,一般在妊娠5周左右即可诊断。B型超声不仅可以诊断正常妊娠,还可以诊断宫外孕。
宫颈粘液检查。
早孕妇女的宫颈粘液小而浓稠,镜检时没有羊齿状结晶。
如果经过临床表现和上述检查不能确诊早孕,应每隔1-2周重复检查。
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