乙肝、糖尿病和心脏病患者的孕期保健

  (1) 患有乙型肝炎的孕妇应如何保护胎儿

  乙型肝炎是一种全身性的病毒感染。一旦发病,就很难治疗。因此,发现感染或携带乙肝病毒的孕妇应及早进行流产。如果感染乙肝的孕妇继续妊娠,不仅会加重病情,还会将病毒传染给胎儿,影响胎儿的正常生长发育,造成畸形和死胎。如果怀孕已经到了晚期,孕妇引产有困难或需要这个孩子,可以采取以下一系列措施,尽量保护新生儿。

  ① 医院 。由于乙肝患者或病毒携带者的羊水、阴道分泌物、血液、汗液以及乳汁和唾液都带有病毒,所以应在有经验的医生协助下进行 ,以便在 时尽量避免婴儿吸入羊水、血液和其他分泌物,减少感染。

  避免将乙肝病毒传染给婴儿的最好方法是给新生儿接种乙肝疫苗。应在新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗,并在1个月和6个月大时各接种一剂。该疫苗可以保护高达90%的新生儿;也可以在出生后6小时内接种,然后在出生后的第一、第二和第七个月接种乙肝疫苗,可以保护高达95%的新生儿。这将防止婴儿在 时和产后母亲与婴儿的密切接触中被感染。如何防止乙肝病毒通过胎盘传染给胎儿?最近的一项研究表明,如果孕妇在 前三个月每月注射一针乙肝高价免疫球蛋白,与其他感染乙肝病毒的孕妇所生的新生儿相比,子宫内的乙肝病毒感染率降低近10%。

  ③ 后不进行母乳喂养。因为母乳中含有大量的乙肝病毒,很容易传给婴儿,所以不应该母乳喂养。

  ④避免接触传播。母亲不应亲吻婴儿,也不应与婴儿共用食具和毛巾。如果你需要接触婴儿,应该先洗手。如果可能的话,最好将母亲和婴儿分开,由健康人喂养,这样婴儿就可以避免感染。

  父亲也有可能通过父婴传播将乙肝病毒传染给胎儿。由于父亲的传播主要是通过生殖细胞,所以应在怀孕前进行免疫预防。如果妻子能在孕前成功接种乙肝疫苗,使其产生抗乙肝病毒的抗体,可以有效地保护孕妇,一方面减少丈夫感染乙肝病毒的机会,另一方面也可以减少乙肝病毒通过父-母-婴方式从父亲那里传播给后代。

  (2)糖尿病患者怀孕时应注意什么

  糖尿病患者如果在相当长的时间内血糖控制基本正常,是完全可以怀孕的。如果怀孕期间血糖控制稳定,营养调整得当,也可以生出健康的宝宝。

  一般来说,糖尿病患者在怀孕前3至6个月应将糖化血红蛋白指数保持在正常范围内。在怀孕期间,每天至少要监测4次血糖,还要监测尿酮体的水平。必须注意各种饮食组合,以确保胎儿的正常发育。确保每天摄入优质蛋白质和各种新鲜水果和蔬菜,可以采取少食多餐和睡前加餐的方式。怀孕期间每月体重增加不要超过1??5公斤。怀孕期间禁止服用降糖药,可以使用人胰岛素控制血糖,避免食用动物胰岛素,以免对胎儿产生结合抗体。

  怀孕的前3个月对胎儿的发育影响最大。在这3个月中,母亲体内的激素水平会发生明显变化,血糖水平也会出现较大幅度的波动。由于受到胎盘释放的激素的影响,母亲的身体可能会出现胰岛素抵抗,对血糖的变化不太敏感,所以在这一时期要特别注意防止低血糖。通常可以携带一些

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