维生素D是协助肠道吸收钙和磷的一种重要营养素。如果饮食中缺乏维生素D,又长期缺乏阳光照射,那么由于体内缺乏维生素D,就会导致钙和秤的吸收减少,血钙浓度下降。在骨干方面,由于骨皮质不能正常增厚,在外力的作用下容易产生各种畸形。
由于骨骼的生长速度减慢,婴儿的生长速度受到影响。骨骼的变化往往发生在身体生长最快的部位。例如,6个月以下的婴儿头部生长最快,如果他们缺乏维生素D,就会发生颅骨软化:用手指按压婴儿的枕部和顶部,会有乒乓般的感觉,所以常被称为乒乓头;由于骨样组织的堆积,额头突出、隆起,造成方头。儿童还常常有囟门扩大和出牙延迟(10个月时还没有出牙)。
6个月至1岁的婴儿胸部发育迅速,容易出现胸廓畸形,如肋骨外翻、鸽子胸和维生素D缺乏后的漏斗胸。肋骨与肋软骨交界处由于骨样组织的堆积可出现珠状隆起,从上到下形似一串珠子(故称肋珠)。1岁以后的婴儿如果在开始行走时缺乏维生素D,由于负重的关系下肢畸形逐渐加重(0型或X型,俗称烂腿)。严重的孩子还有骨盆狭窄的症状,所以该病被称为佝偻病。患佝偻病的婴儿血清磷降低,影响身体能量的利用,常表现为肌肉松弛和无力,孩子抬头、独坐、站立、行走等动作的发育都比同龄婴儿晚。血钙降低会导致肌肉酸痛,所以患儿常有烦躁、夜惊等症状;由于植物神经功能紊乱,婴儿常出现大量出汗,尤其是头部和枕部,可使细菌在局部繁殖,使婴儿头部发痒,在枕头上摇头晃脑地摩擦,导致枕部秃发。
近年来发现,佝偻病患儿的细胞免疫功能低下,加上肋骨串珠可压迫肺部组织造成通气不良,所以患儿容易反复呼吸道感染。佝偻病会在许多方面对婴儿的骨骼、肌肉和神经系统造成损害。由于该病发病率高,范围广,一旦出现骨骼畸形,治疗难度大,所以自1984年以来,该病一直被卫生部列为儿科四大疾病之一。但由于本病病因明确,发病机制清楚,所以一旦发病只要坚持母乳喂养,及时补充富含维生素D的鱼肝油和钙剂,尽量多晒太阳,必要时可在医师指导下服用维生素D制剂,佝偻病还是可以彻底根治的。
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