计划生育和控制人口增长是中国的一项基本国策,避孕药为此做出了重大贡献。虽然它的不良反应很小,但它是一种有其适应症和禁忌症的药物。某些患病的妇女能否使用避孕药,是一个非常值得关注的问题。以下是对个体化原则的简要描述。
1. 活动性肝炎、严重肝硬化和肝癌患者不应使用激素类避孕药。肾炎和胆囊疾病患者不建议使用短效避孕药。因为这些避孕药需要在肝脏中解毒和代谢,并最终由肾脏排泄。如果肝肾功能不好,那就会造成药物在体内的蓄积,不仅加重肝肾负担,还会产生毒性反应。
2. 严重高血压患者,收缩压高于24千帕(180毫米汞柱),舒张压高于14.4千帕(110毫米汞柱),或不能定期测量血压者,不应使用含有雌激素的复合避孕药。有高血压和中风病史的人,或有明显高血压家族史的人,也不应该服用避孕药。
3. 患有冠心病的病人不应使用避孕药。因为雌激素有保留体内水和钠的倾向,会增加心脏的负担,所以心脏功能不好的妇女不应使用避孕药。
4. 患有糖尿病的妇女,特别是患病20年以上的妇女,或患有肾病、视网膜病变、周围神经系统等疾病的妇女,不宜使用联合避孕药和长效避孕针。有糖尿病家族史或生过巨大胎儿(超过4000克)的妇女也不应该服用避孕药。据观察,预先存在潜伏糖尿病的人可能会变成明显的糖尿病患者。有巨大胎儿 史的妇女也被建议在排除糖尿病之前不要服用该药。
5. 患有恶性肿瘤和良性乳腺肿瘤的病人不应服用该药。虽然避孕药本身没有致癌性,但它是一种雌激素和孕激素的合成药物,所以有肿瘤的妇女不应使用避孕药。
6. 已患或正在患血管栓塞性疾病者不宜使用避孕药,否则会增加血液的凝固性,加重病情。
7. 有子宫肌瘤的人,如果服用含有雌激素的口服避孕药,不良反应会更明显,主要是导致肌瘤增大。
8. 孕妇在怀孕前三个月服用避孕药,容易造成胎儿畸形;哺乳期服用避孕药,会使乳汁分泌减少或乳汁质量发生变化,影响婴幼儿的生长。
另外,使用口服避孕药的吸烟育龄妇女,心肌梗塞的发病率和死亡率比同龄不吸烟者高10倍左右,特别是35岁以上每天吸烟超过15支的人,发生心肌梗塞的概率更大。这是因为口服避孕药本身就有引起血栓性疾病的可能,再加上吸烟会促使人体释放儿茶酚胺,增强血小板的粘附性,从而增加心肌梗死的发病率,真可谓是雪上加霜。
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