慢性盆腔炎
晓兰，33岁，有慢性盆腔炎病史。每当她身体虚弱，抵抗力下降，或特别疲劳、久坐，或性交后，就会感到白带增多，下腹隐痛，腰酸，有时甚至尿频、腹痛加重、头晕、发热等。她不得不入院输注消炎药液。由于公司的工作需要经常加班，所以经常腹痛难忍。
专家分析。慢性盆腔炎是引起妇科疼痛的最常见原因之一。患者通常表现为下腹部痉挛和腰部酸痛。有时还出现一侧坐骨神经痛（即从臀部向大腿外侧或小腿的放射痛），在月经期、性交后或 后加重，并可伴有尿频、白带增多、月经量增多、周期不当和经期延长。多数患者通过妇科检查可发现子宫后位、输卵管增粗和触痛，部分患者还同时患有不孕症。
医疗对策。慢性盆腔炎发作时，可采用药物治疗，如透明质酸酶，或α-糜蛋白酶肌肉注射，隔日一次，5～10次为一疗程；也可寻求疼痛专家的帮助，采用神经阻滞疗法，如坐骨神经阻滞或骶骨阻滞；此外，可采用物理疗法，如激光、微波、热水浴、物理治疗等。对于有慢性盆腔炎和坐骨神经痛病史的患者，应同时进行炎症和疼痛的治疗。
对一部分长期治疗不愈，影响健康和工作的妇女，特别是盆腔内已形成肿块，年龄在40岁以上，不考虑生育的妇女，可采用全子宫切除等手术治疗；对一些输卵管不通的不孕患者，可做输卵管复通术。
青青，29岁，每次来月经时都会感到痛经。在月经的头一两天，她的疼痛很严重，到了月经后期疼痛也不会减轻，而且她经常脸色苍白，恶心呕吐，有时吃止痛药也不能缓解疼痛。本以为结婚后疼痛会停止，但结婚两年后，疼痛并没有缓解，有时在性交时发生疼痛。这对夫妇很着急，因为他们结婚两年都没有怀上孩子。后来，青青去了一家专科医院，终于被诊断为子宫内膜异位症。
专家分析。子宫内膜异位症最常见的临床表现是疼痛。临床观察发现，约50%的患者有痛经，疼痛在月经的前两天最为强烈。有些病人表现为性交疼痛，月经前的疼痛最为严重。也有一部分病人表现为慢性盆腔疼痛，至少持续6个月。30%以上的子宫内膜异位症患者可发生不孕，一些患者可能有月经异常。诊断可以通过腹腔镜检查、超声波和血清检查来确认。子宫内膜异位症的诊断可以得到证实。
医疗对策。许多子宫内膜异位症患者在月经期间可能会出现疼痛，但这种疼痛与痛经不同，它是渐进性的，即疼痛随着月经的到来而加重，而且不能缓解。原则上，非手术治疗适用于症状较轻者，可以用药物抑制其生长发育，如大剂量孕激素或在医生指导下用雌激素和孕激素联合诱导的假性妊娠治疗，或假性绝经治疗，或神经阻滞剂治疗。
对于病变严重且无生育要求的年轻患者，可采用手术保留卵巢功能，辅以药物治疗。对于症状和病变严重，且无生育要求或保守手术后复发的患者，可考虑进行根治手术。
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