陈女士，34岁，流产后5年未孕。经过宫腔镜检查，她发现右侧输卵管开口处有子宫内膜粘连，覆盖了输卵管的开口。分离粘连后，输卵管开口清晰可见。右侧输卵管插管后开始梗阻，但在加压推注后疏通。左侧输卵管插管并进行灌洗，开始阻塞，加压推注后变得通畅。手术后，放置了宫内节育器，并进行了3个月的人工周期治疗，以防止子宫腔的再次粘连。取出IUD后3个月怀孕。
人工流产后不孕的比例占不孕症的一定比例，且有上升趋势。导致流产后不孕的原因主要有两个：一个是输卵管通畅性异常（阻塞、通而不畅），另一个是宫腔粘连。根据作者最近的统计，56.82%的流产后不孕症是由输卵管异常通畅引起的，60.71%是由宫腔粘连引起的，这个比例相当高。至于其他原因引起的流产后子宫内膜异位症和黄体功能不全，其发生率相对低于前两者，也是治疗的重点。
对于输卵管通畅的治疗，可以采用以下方法。可采用西药：菠萝蛋白酶口服，糜蛋白酶肌肉注射；中药可采用活血散结，清热解毒药物口服，灌肠，外敷腹部。可做输卵管通气、通液、理疗等，以达到更好的效果。近年来，国内少数医院采用宫腔镜下输卵管灌洗术治疗输卵管异常通畅，取得了满意效果。具体方法是在宫腔镜直视下将一根细塑料管插入两侧输卵管，通过两侧输卵管注射庆大霉素，药名略去，生理盐水或普鲁卡因。该药物具有消炎和疏通作用，利用药物的压力来疏通堵塞的输卵管。由于直接注射和对输卵管施压，这种治疗方法非常有效，一些病人的输卵管可以被疏通。
子宫粘连的治疗通常是通过使用探针和小刮刀来分离粘连物。这种方法不是在直视下操作，盲目性很大，所以分离粘连不彻底，容易损伤周围的正常子宫内膜和肌肉组织。目前，首选的方法是在宫腔镜直视下进行粘连的分离。由于粘连清晰可见，不仅可以看到粘连的范围，而且可以确定粘连的性质，所以分离彻底，不会损伤周围正常组织。本例中，陈女士右侧输卵管开口处有粘连，在宫腔镜直视下精确分离，露出了输卵管开口，通过插管灌洗，疏通了堵塞的输卵管。这种治疗方法用通常的分离粘连的方法是无法实现的。
可见，宫腔镜对输卵管异常通畅和宫腔粘连具有诊断和治疗作用，是诊断和治疗流产后不孕症的有效方法。这种手术是安全的、无痛的。该手术在月经后3天左右进行。
原创文章，作者：小贝妈妈，如若转载，请注明出处：//m.ekkosec.com/82257.html
