如何有效地预防和早期发现褥疮?首先让我们了解一下褥疮的分类和演变。
褥疮的四大分类和演变过程
根据褥疮的范围和病变的程度。可分为四度。
I度,受压部位的皮肤发红,或表皮糜烂,有少量渗出。
II度,受压部位的皮肤完全破损,但皮下组织尚未受累。
III度,皮肤破损至皮下组织,涉及筋膜和肌肉,但不涉及深层骨组织。
在IV度,皮肤被破坏到骨组织。它伴随着骨坏死和骨感染。
褥疮的形成和发展是一个慢性损害的过程。它开始于皮肤的红斑和充血,皮肤发红或肿胀或发硬,然后是皮下组织发绀,然后是逐渐坏死、起泡、渗血和溃疡形成。如果在这个过程中出现感染,就会形成脓腔,在脓腔破裂和炎症的急性期后,伤口表面也会形成溃疡。溃疡期可能很长。在慢性溃疡期,如果组织继续受到压迫、损伤或反复感染,病变可向周围或深部发展,从皮肤脂肪层经筋膜、肌肉、滑膜,其直至侵入骨和关节,引起骨和关节破坏和感染。在这期间,可能会形成大的溃疡,或形成深腔。窦道和瘘管可能形成。褥疮的进一步发展可导致骨髓炎和化脓性关节炎、关节脱位、骨折、败血症和低蛋白血症,导致系统性衰竭。一些病人最终因无法控制的脓毒症而死亡。
如何有效预防和早期发现褥疮?
20世纪70年代,一些国外学者提出了 “人体平均压力 “的观点,认为这是因为人体皮肤毛细血管的压力为32mmHG,当超过这个压力时,毛细血管就会受压,导致局部皮肤变性和损伤,而平均压力可以解决这一问题。因此,坚持这一观点的学者提出,通过一些手段使病人背部的压力平均化,以防止或减少褥疮发生的机会。
目前,”2小时翻身 “的方法正在世界范围内推广,但这实际上是一种已经达到极限的做法,以防止皮肤损伤。然而,这种预防褥疮的一般规则对预防褥疮并非100%有效。中山大学附属第一医院急诊科的王卫平教授说:”2-h
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