面对孕期的妇科疾病
I. 妊娠合并卵巢囊肿
妊娠期的卵巢囊肿比非妊娠期的卵巢囊肿更危险。妊娠早期,可嵌顿于盆腔,引起流产;妊娠中期,大的活动性囊肿可导致胎儿畸形; 时,囊肿易因肿瘤的压迫而破裂,若囊肿位置较低,可堵塞产道,影响 。如果是恶性肿瘤,在怀孕期间,盆腔内充满了血液,将肿瘤刮得迅速增大,促使其扩散。
良性卵巢囊肿的治疗
1、良性卵巢肿瘤合并妊娠早期(3个月)–可密切观察,到妊娠中期(4-6个月)易发生扭转,表现为腹痛;妊娠晚期若发生肿瘤则考虑手术切除。
2. 妊娠晚期,良性卵巢肿瘤不影响足月妊娠和 ,原则上不立即手术,可先切开观察,待 后再手术。
3、 妊娠期间,良性囊肿合并出血、扭转、破裂等合并痘症时,应及时进行手术。准妈妈如果出现腹痛,特别是一侧腹痛明显加重时,应立即到医院进行紧急处理。平时要注意动作不要太快,如翻身、转动腰部等,动作要缓慢、轻柔,尽量避免卵巢囊肿发生扭转。
恶性卵巢囊肿的治疗
原则上,应终止所有妊娠,并对肿瘤进行治疗。
II. 妊娠合并白色念珠菌阴道炎
白色念珠菌阴部性交
习惯上称其为中毒性阴道炎。一般认为白色念珠菌主要是从肛门传播的,与阴道炎疾病无关。30%的准妈妈的阴道内有这种细菌。当阴道内糖原和酸度增加时,白色念珠菌最适合发生炎症,因此最常见于孕妇、糖尿病患者和接受大量雌激素治疗的人。
患有白色念珠菌阴道炎时,白带呈浓稠的豆渣状。外阴瘙痒和烧灼感可以通过白带常规检查或白带培养来诊断。对于未经治疗的阴道炎,应检查尿糖和血糖,以了解阴道炎是否由糖尿病引起。
准妈妈体内合并有白色念珠菌并不可怕,需要积极治疗。为避免新生儿感染白色念珠菌,局部可采用凯妮定性剂,简单、方便、有效;如有夏季复发,可反复使用,一次生产后自然会停止发作。
三、妊娠合并子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤在临床上并不少见,其发病率为0.3-2.60%。妊娠合并子宫肌瘤是否有影响,取决于肌瘤的大小、位置、类型和并发症。
子宫肌瘤可以随着怀孕周数的增加而增大;由于子宫肌瘤生长迅速,可以出现子宫肌瘤局部供血不足和红色退行性改变;在子宫肌瘤的某些部位如浆膜下肌瘤,可以出现子宫肌瘤的扭转。这类病例主要表现为腹痛、发热、呕吐、局部压痛和血白细胞增高等急腹症症状,随后出现子宫收缩和阴道出血。
怀孕早期有子宫肌瘤的人容易流产,而且出血量较多。巨大的肌瘤会干扰胎儿在子宫腔内的生长,可能导致
胎儿位置不正
手术率提高。巨大的子宫肌瘤可能阻碍产力,造成难产。 后,肌瘤可能干扰子宫的正常收缩,导致宫缩乏力和产后出血。
超声波检查可以诊断妊娠期的子宫肌瘤。妊娠期子宫肌瘤的保守治疗和积极观察的原则是根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素,遵循医生的建议和决定。
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