为了检查新生儿的姿势和动作,脱掉婴儿的衣服,打开尿布,观察婴儿在安静和运动时的姿势。注意左右的对称性。
正常足月婴儿在安静时多为侧卧位,上下肢屈曲。仰卧位时,颈部可以紧贴床面,没有缝隙,如果颈部伸肌张力增加,颈部与床面之间会有一个三角形的缝隙。早产儿的枕部面积相对较大,颈部和床面之间有一个三角形的间隙,这并不是不正常的。
当新生儿仰卧时,两条大腿轻度外展,膝盖、臀部和脚踝弯曲,如果新生儿以臀位 ,两条下肢常处于直位。
新生儿低位仰卧位时,两下肢屈曲外展,大腿外侧紧贴床面,髋、膝、踝关节可触及床面;上肢肘关节屈曲,两手置于头部两侧,手背紧贴床面,手掌朝上。整个姿势就像一只腹部朝天的青蛙。
在正常的新生儿俯卧位中,头向一侧倾斜,弯曲,膝盖在腹部下弯曲,骨盆抬高。
睡眠时手的姿势为轻度握拳,拇指置于其他手指之外,可有自发张开和握拳的动作,如果握拳很紧,拇指压在其他四指内而不能自发张开,则为异常。
如果有冠状动脉姿势异常,偏瘫患儿的头部常向后倾斜,但肌张力正常,不要误认为是 “冠状动脉”。
如果姿势两侧不对称,应注意是否有半身不遂、肱骨骨折或臂丛神经损伤。
前者是在没有外界刺激的情况下发生的运动,如抽搐、颤抖、震颤等。被动运动,如摩洛反射、摩洛神经,在新生儿中可以看到。被动运动,如摩罗反射和惊吓反射。
观察新生儿的运动时,应注意两侧肢体运动范围和力量的对称性,如有明显的不对称性,则有临床意义。
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