一般认为,妊娠期和产褥期的阴道生态环境极为复杂,有大量的需氧菌、厌氧菌、真菌以及衣原体和支原体等,但厌氧菌占优势。此外,许多非致病性细菌在特定情况下也具有致病性。那么
产褥期感染的临床表现是什么?
它们是什么?
1、急性盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎 炎症继续发展,蔓延至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎。随后发展为弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀,检查时下腹部有明显压痛和反跳痛。腹膜表面分泌大量渗出物,纤维蛋白覆盖引起肠粘连,还可在直肠子宫陷窝形成局限性脓肿,若脓肿扩散到肠管和膀胱出现
如果脓肿扩散到肠管和膀胱,可出现腹泻、后尿急和排尿困难。在急性期治疗不充分可能导致慢性盆腔炎,并导致
2. 急性子宫内膜炎和子宫肌炎 病原体通过胎盘剥离面侵入并扩散到子宫的蜕膜层,称为子宫内膜炎,并侵入子宫肌层,称为子宫肌炎。两者往往相互关联。由于子宫内膜充血和坏死,阴道内有大量的脓性分泌物,有恶臭味。在子宫肌炎的情况下,子宫回缩不良,腹部有压痛,特别是在子宫底部。感染的症状是高烧、头痛和白细胞增加。
3. 急性盆腔结缔组织感染和急性输卵管感染 病原体沿宫旁淋巴和血流到达宫旁组织,引起急性炎症反应,形成炎性肿块,也扩散到输卵管,形成输卵管感染。母亲表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛,严重者整个盆腔被侵袭形成 “冰冻盆腔”。在严重的情况下,整个盆腔被侵袭,形成 “冰冻盆腔”。病人的白细胞持续上升,中性粒细胞明显增加,核左移。
4. 急性外阴阴道、阴道和宫颈感染 或手术 时会阴损伤导致感染。会阴裂伤或会阴后外侧切口伤口感染时,会阴镇发生疼痛,常不能取坐位,可有低热。局部伤口红、肿、硬,伤口开裂、流脓、压痛明显。阴道裂伤和挫伤的感染表现为粘膜充血和溃烂。脓性分泌物增多。感染较深时,可引起阴道旁结缔组织感染。宫颈裂伤感染扩散较深,可到达宫旁,引起盆腔结缔组织炎症。
5、败血症和脓毒血症 感染血栓脱落进入血循环可引起败血症,可继发感染性休克和迁延性脓肿(肺脓肿、左肾脓肿),若大量病原体进入血循环并繁殖形成败血症,表现为持续高热、寒战和明显的全身中毒症状,可危及生命。
6、血栓性静脉炎 盆腔内血栓性静脉炎常侵犯子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉和阴道静脉,厌氧菌为常见病原体。病变以单侧为主,I-2周时比较常见,表现为寒战和高热,症状持续数周或反复发作。局部检查不容易与盆腔结缔组织感染相区别。下肢血栓性静脉炎,病变多在股静脉、陷窝静脉和隐静脉,多继发于盆腔静脉炎,表现为松弛性发热,下肢持续疼痛,局部静脉受压或可触及硬结,引起下肢水肿和皮肤发白,俗称 “股白肿”。当病变较轻,无明显阳性体征时,彩色超声多普勒检查可协助诊断。
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