宫外孕的临床表现
输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管内着床的部位、有无流产或破裂、腹腔内血量及发病时间有关。
输卵管妊娠流产或破裂前，除短期停经和妊娠表现外，症状和体征不明显，有时一侧下腹有胀痛。检查时，输卵管正常或肿大。
输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情的紧急程度，一般分为急性和陈旧性两种类型。
(一）急性宫外孕
1. 症状
(1）停经 除间质部妊娠停经时间较长外，多数停经6～8周，停经后常出现腹痛、阴道出血等症状。但是，约有20%的患者主诉没有绝经史。
(2) 腹痛是患者就诊时最重要的症状。腹痛是由多种因素引起的，包括输卵管扩张、破裂和腹膜的血液刺激。在破裂时，患者会感到一侧下腹突然出现撕裂性疼痛，常伴有恶心和呕吐。如果血液局限于病变区，则疼痛在下腹局部；当血液积聚在子宫直肠凹陷处时，有肛门肿胀感；出血过多时，血液从盆腔流向腹腔，疼痛从下腹扩散到全腹；血液刺激膈肌时，可引起肩胛骨放射性疼痛。
(3) 胚胎死亡后阴道出血，常有不规则阴道出血，颜色为黑褐色，量少，一般不超过月经量，但呈滴状。
(4)急性腹腔内出血引起的晕厥和休克，可引起血容量减少和剧烈腹痛，轻者常出现晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血的速度和量成正比，即出血量越多越急，症状出现越快越严重，但与阴道出血量不成正比。
2. 体征
(1）一般来说，腹腔内出血较多时，有急性贫血表现。大量出血时，有休克症状，如面色苍白，四肢湿冷，脉搏快而弱，血压下降。体温一般正常，休克时体温稍低，腹腔内血液被吸收时体温可稍升高，但不超过38℃。
(2) 腹部检查下腹部，th
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