抗生素和磺胺类药物
不同的抗生素从乳汁中的排泄量差异很大,其中红霉素和林可霉素从乳汁中大量排出。当红霉素静脉注射时,母乳中的浓度比血清浓度高4-5倍,但当青霉素G肌肉注射或静脉注射时,母乳中的浓度仅为血清浓度的2%-20%。虽然有些抗生素在母乳中的浓度很高,但到达婴儿体内的药量有限,不能达到有效浓度,反而会引起婴儿的过敏反应,导致耐药菌株的发生。一些抗生素,如卡那霉素和异烟肼,在给哺乳期母亲用药时有可能导致婴儿中毒,应予以禁止。通过母乳的磺胺类药物的量足以导致6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿出现溶血性贫血。
中枢神经系统抑制剂
据报道,癫痫母亲每天口服苯妥英钠和苯巴比妥各400毫克,婴儿出现高铁血红蛋白血症、全身青紫、嗜睡和虚脱;服用安定可引起新生儿体重下降和高胆红素血症;服用肉豆蔻可导致新生儿中毒;服用溴化物和帕罗西汀会引起婴儿嗜睡和皮疹。因此,母乳喂养的母亲应避免长期使用此类药物。
维生素类药物
当哺乳期母亲缺乏维生素B1时,会导致某些辅酶的减少,碳水化合物的代谢受到影响,中间产物如乳酸、乙酰乙酸和丙酮酸在组织和体液(包括母乳)中积累,从而引起婴儿中毒。
抗甲状腺药物、抗凝剂、放射性药物、麦角制剂、锂、抗癌药物等在乳汁中的浓度一般较高,哺乳期应禁用。类固醇激素、避孕药、利尿剂、抗组胺药、水杨酸盐等,长期应用对婴儿有害。
有些药物虽然在乳汁中的浓度低于血浆,但当乳母用量较大时,仍可对婴儿产生影响,如阿托品、苯海拉明、蒽醌类泻药、咖啡因、新霉素、水杨酸、羟基保护松等。吗啡为成瘾性镇痛药,一般认为在乳汁中含量很少,但乳汁呈酸性,吗啡较易进入乳腺达到血浆的数倍浓度,且婴儿的呼吸中枢对吗啡非常敏感,应考虑禁用。
哺乳期母亲禁用的部分药物:红霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类药物、甲硝唑
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