不孕症是一种主要表现在婚后或最后一次怀孕后同居2年以上的育龄妇女,男方生殖功能正常,未采取避孕措施而不受孕的疾病。下面介绍一下抗胎盘免疫反应引起的不孕症。
抗胎盘免疫反应的临床表现不同,主要取决于免疫攻击的部位、范围和强度。
1. 攻击绒毛膜核心:在约1%至2%的慢性绒毛膜羊膜炎孕妇中,可见胎盘绒毛中的单核细胞浸润。原位杂交技术证实,慢性绒毛膜羊膜炎病变中的免疫活性细胞是来自母体的,主要是T细胞和巨噬细胞。慢性绒毛膜羊膜炎与胎儿生长不良有关。
免疫组化技术证实,这些细胞是单核巨噬细胞。有证据表明,单核细胞浸润性绒毛膜羊膜炎与宫内胎儿生长迟缓、子痫前期、复发性自然流产和宫内胎儿死亡有关。
3. 攻击固定绒毛滋养细胞没有确切的临床证据,但理论上是可能的。这些固定绒毛上的滋养细胞可以产生一种特殊的纤维蛋白,称为滋养子宫交界蛋白,它可以激起免疫反应,导致胎盘-子宫脱离,如果发生在妊娠早期,很难通过病理组织学方法确认。这可能解释了到目前为止缺乏明确的临床证据。
4. 对浸润滋养层细胞的攻击 对浸润滋养层细胞的攻击可导致早期或中期妊娠终止、先兆子痫和宫内发育迟缓。
在先兆子痫中经常发现的病变是滋养层细胞不能侵入子宫螺旋动脉,这往往与母体对浸润的滋养层细胞的攻击有关,病理观察发现螺旋动脉被淋巴细胞所包围。
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