第1阶段和第2阶段肛裂的区别主要是由于症状的不同,具体如下
I期肛裂为单纯性肛裂,首次出现肛裂时,肛管皮肤浅层纵裂,创面边缘清洁,有触痛,创面有弹性,创面可见暴露的联合纵肌纤维。
II期裂隙为溃疡性,边缘不规则增厚和隆起,结节弹性差,溃疡不新鲜且明显,溃疡基底暗红色或有脓性分泌物,周围粘膜充血。
第三期肛裂为溃疡,边缘坚硬,有脓性分泌物从紫红色的基底流出,常合并有肛门乳头状瘤、前痔和皮下瘘管。
第一阶段的裂隙相当于急性裂隙,而第二和第三阶段基本上是裂隙三联体和裂隙五联体的组合。
当早期肛裂没有得到早期治疗,同时出现肛管溃疡(溃疡性纤维化)、肛乳头肥大(肛裂上齿线的多形性增生)和前哨痔(肛裂下缘的皮炎)三种情况时,这被称为 “肛裂三联症”。
如果三联征的症状持续存在,并出现肛窦炎(裂口上部的肛窦继发感染)和瘘管(继发肛门皮下瘘管),这种情况被称为裂口五联征。
肛裂的其他分类方法 1. 急性和慢性分类
急性肛裂:指肛管皮肤的新鲜裂口,没有乳头肥大或哨兵痔疮。
慢性肛裂:指肛管内的旧裂缝在反复感染后形成溃疡,合并小梁边缘变硬、乳头肥大和哨兵痔疮。
2.早期和晚期分类方法
早期肛裂:肛裂已经是喙状溃疡,合并有前哨痔、肛窦炎或肛乳头瘤,并有周期性疼痛。
早期肛裂:裂口最近,慢性溃疡还没有形成,疼痛较轻。
3、五点法
① 狭窄型:内括约肌处于痉挛状态,肛管紧张而狭窄,有典型的周期性疼痛,占肛裂的70%以上。
②脱垂型:由脱垂和发炎的内、外痔引起的肛裂。疼痛是轻微的,肛管没有明显的狭窄。
③混合型:由狭窄和脱垂共同引起的肛裂。
(iv) 脆弱型:由肛管皮肤湿疹和皮炎引起的浅表溃疡。
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