一些孕期权威专家要求所有接受过药物治疗的男性做两次精子分析,这是一个非常非常好的方法。但是为了更好的达到最佳性价比,也为了更好的减少情侣们马上开车来我们办公室的痛苦,如果第一次精子分析结果全部正常,我一般不会要求这些男性在同一年内再次做精子分析。如果一个年轻人精子夜的主要参数平时不是很好,在精子分析当天突然拿出一个质量很好的精子样本的概率似乎很低。
精子分析结果的表达其实是一件很复杂的事情,远没有大家想的那么简单。一直以来,精子分析应用的标准都是由世卫组织在多年前制定的。世卫组织认为,如果满足以下标准,精子分析的结果都是正常的:
精子密度超过1.5毫升。
精子浓度超过2000万/1ml。
游泳能力(游泳工作能力)超过50%
形态(精子外观设计)超过50%,一切正常。
2001年,Gouzic博士和他的朋友在《新英格兰医学会刊》上发表了一项科研成果,评估了精子分析结果在预测和分析男性生育力方面的区分度。这是迄今为止最好的调查报告。悲剧调查报告的结果,并不像世卫组织过去说的那样简单。如今,精子分析的当代表述为游动精子的数量设置了一个“不确定区”。1350万到4800万精子的精子浓度,1ml精子夜32%到63%的游动比例,属于大范围的“不确定区”。这一类的男性具有生殖功能。如果小于这个范畴(小于1350万/mL浓度值,迁移率32%),可以明确诊断为不孕症。这一类以上的人一般都觉得一切正常。
更现代的精子分析早已被大多数孕期权威专家采用,他们的实验室也选择与世卫组织不同的形态学评价标准。今天,它被称为库鲁格的“严酷”形态,它是以巴西丁鲁兹的库鲁格博士命名的。系统软件只描述了完全形成精子的百分比。这种形态学方法在预测和分析生育力方面优于原来的世卫组织常模。标准值高于或等于12%,低生育率低于9%。当形态学数据低于4%时,通常是特别令人担忧的情况。这使得“不确定区域”的类别落在4%到11%之间。许多男性都属于这一类,他们中的一些人表现出所有正常的生育能力,但其他人则没有。当男性的“粗糙”形态处于3%或更低的类别时,显著性可以说明问题的存在。需要记住的是,即使形态学数据为0,也不代表男人不能生孩子,而是说明每个怀孕周期怀孕的概率极低。
几十年来,大家都在让男性“走出困境”,告诉某个人“精子计数正常”。在实践中,有些男性的精子分析本来是完全正常的,但最后却无法怀孕。这怎么可能呢?
大部分精子是一团DNA,后面挂着一条小尾巴,以此来推动这团DNA在女性生殖道内前进。首先,它寻找卵细胞,然后它穿过卵细胞的“壳”,最后到达细胞核引起受孕过程。有时候精子计数,游泳能力,外观设计都很正常,但是里面的DNA已经严重受损。如果DNA严重受损,精子可能不容易给出所有正常试管婴儿胚胎的必要遗传信息。
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