有原发病因的巨幼红细胞性贫血患者，如胃肠道疾病或自身免疫性疾病，应接受积极的原发病因治疗。如果巨幼红细胞性贫血是由药物引起的，应停止用药。
补充叶酸 许多巨幼红细胞性贫血患者是由于叶酸缺乏所致，所以治疗的主要原则是补充叶酸。
常见的治疗方案。
叶酸口服5-10毫克，每日三次；如果胃肠道吸收受损，可使用叶酸钙6-9毫克肌肉注射。如果同时存在维生素B12缺乏症，则需要同时注射维生素B12，否则会加重神经系统的损害。
补充维生素B12 因维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血患者应接受适量的维生素B12治疗，包括每天2-3微克造血所需的维生素B12和2-5毫克补充储存。
常见的治疗方案。
由于维生素B12缺乏的原因主要与胃肠道吸收障碍有关，这些患者应接受100-500μg的维生素B12肌肉注射，每天一次，持续2周。没有维生素B12吸收障碍的人可以服用500µg口服片，每天三次，直到血象恢复正常。
如果有神经系统的表现，应坚持治疗6个月至1年。在恶性贫血或胃切除的情况下，需要终身维持治疗。
对这部分病人的日常护理也应加强营养知识，纠正部分营养和不良的烹饪习惯。
例如，平时要多吃新鲜水果和蔬菜，可以补充叶酸。改变一些烹饪习惯也很重要，比如不在高温下长时间烹饪食物，以免破坏食物的营养和吸收。
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