怀孕:流产的风险因素有哪些?
流产,或被称为 “失孕”,是早孕期最常见的并发症,原因有很多。这个早期阶段一般被定义为在妊娠20周之前发生的、经临床证实的妊娠损失。
有人认为,如果考虑到早产的损失,大约50%的受精卵细胞不会导致活产。这意味着大约一半的胚胎,在妊娠中期被终止。
流产的风险因素有哪些?
首先,公认的流产风险因素是高龄产妇、流产史和产妇吸烟。
1. 母体年龄
高龄是健康妇女流产的最重要风险因素。
一项回顾性研究包括了100多万次已知结果的怀孕(包括住院),并阐明了产妇年龄对怀孕结果的影响。结果显示,流产的总发生率为11%,根据产妇年龄,临床上确定的流产的大致发生率为20-30岁(9%-17%),35岁(20%),40岁(40%)和45岁(80%)。
2. 以前有流产史
产科病史是预测后续妊娠结果的重要因素。未来怀孕的流产风险在一次流产后约为20%,连续两次流产后为28%,连续三次或以上流产后为43%。第一次或以前成功怀孕的妇女的流产率只有5%。
3. 吸烟
大量吸烟(每天超过10支)与怀孕损失的风险增加有关(RR 1.2-3.4)[17-19]。当控制了其他妊娠损失的原因后,这种关联就更加突出了。
尽管对吸烟影响的作用机制还不是很清楚,但据推测,可能与烟草烟雾引起的血管收缩和抗代谢作用有关。父方吸烟也可能增加妊娠损失的风险,孕妇在婴儿期接触二手烟也可能增加妊娠损失的风险。
虽然这些是母体因素,但最常见的胎儿因素之一是染色体异常。在所有的染色体异常中,大多数是非整倍体异常,而结构异常和嵌合体只占一小部分。流产发生的时间越早,细胞遗传缺陷的发生率越高。
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