重视孕前检查,及早发现高危人群 对于怀孕前有慢性高血压、慢性肾脏病、系统性红斑狼疮和糖尿病病史的人,应通过多学科协作,全面评估原发疾病的严重程度和是否能耐受怀孕。对于高血压未得到控制、高血糖和靶器官损伤者,应早期干预,重新评估,及时怀孕;对于其他高危因素,应按照个体化原则,采取适当措施;对于其他高危因素,应按照个体化原则,制定适当的干预措施,预防先兆子痫和子痫的发生。
例如,孕前体重指数(BMI)≥25的肥胖妇女,应在孕前加强锻炼,合理安排膳食,均衡营养,减轻体重,将BMI控制在18.5-23,以减少妊娠期高血压疾病的发生。
联合预测和早期干预 对于高危人群或已发生妊娠高血压疾病者,选择有效的联合预测方法,预测子痫前期-子痫的发生,进行早期干预。
妊娠9至11周时血清PLGF的下降可作为早期预测指标。有人认为,妊娠中期的PLGF/sFlt1比率是预测先兆子痫的更敏感的指标,其敏感性为100%,特异性为98%。没有明确的疾病预防指南,但建议在 “分层 “预测的基础上制定个性化的预防方案。
如果孕妇在以前的怀孕中患有先兆子痫,并且因为先兆子痫而在怀孕34周之前 ,或者在所有的怀孕中都患有先兆子痫,可以在医生的指导下从怀孕中期开始服用低剂量的阿司匹林来帮助预防先兆子痫。
密切监测以避免并发症 子痫前期影响母亲和婴儿健康的一个重要原因是出现严重的并发症。建议对那些从怀孕开始的高危人群进行密切监测和产科咨询。子痫与其他疾病的不同之处在于其临床表现是连续的、异质的和不稳定的。
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