什么是晚期产后出血?产后出血怎么办?其实产后晚期出血是指产后24小时产褥期子宫大量出血,出血量超过500ml。发病以产后1 ~ 2周最常见,最迟至产后6周。也被称为产后出血。产后出血的发生率与产前保健和产科质量密切相关。近年来,随着剖宫产率的增加,晚期产后出血的发生率呈上升趋势。
病因
1.剖宫产术问题
剖宫产术处理不当导致子宫切口裂开,是晚期产后出血的重要原因之一。
2.子宫收缩乏力
全身因素:产妇精神紧张、产后过量使用镇静剂或麻醉药等。产科因素:产程过长或难产,产妇体质虚弱;产科并发症,如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压、急慢性全身性疾病等。
3.子宫过度膨胀
如双胎妊娠、巨大儿和羊水过多。
4.胎盘因素
前置胎盘、胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘和/或胎膜残留均可影响子宫收缩,导致产后出血。
5.软产道裂伤
子宫收缩性太强、产程太快、胎儿过大、 时未保护会阴或阴道、手术助产操作不当、软产道组织弹性差,均可引起软产道损伤和失血过多。
6.凝血功能障碍
原发性或继发性凝血功能障碍可引起产后出血。
临床表现
1.胎盘残留
3第一产程处理不当导致胎盘早产。如果宫腔内残留有较大的胎盘缺损或副胎盘,不能及时发现,残留的胎盘组织会变性、坏死、机化,形成胎盘息肉。当它死亡脱落时,它的基底血管破裂出血。
临床表现常为长期红色恶露,反复出血,甚至突然大出血和失血性休克,多发生在产后10天左右。妇科检查发现子宫复旧不全,子宫口松弛,有时残留组织堵塞子宫口,患者可伴有发热。
2.胎膜残留
会引起晚期产后出血。主要表现为长期持续红色恶露,大出血少见。
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