宫腔粘连是女性怀孕的 “克星 “该如何治疗呢?子宫内膜是受精卵生根发芽的 “土壤”,如果宫腔粘连,毫无疑问,子宫的缺失会影响受精卵在宫腔内 “安家落户”,导致不孕;另外,短少血液供应和激素支持的内膜不能为胚胎提供足够的营养,导致胚胎重复着床失败。此外,短少血液供给和激素支撑的内皮不能为胚胎供给足够的养分,致使胚胎重复着床失利,呈现胚胎停育、流产等不良妊娠结局。
其病理机制是子宫内皮基底层大面积损伤,子宫肌壁粘连,导致子宫宫颈管、子宫腔部分或全部闭锁,生育功能严重破坏。宫腔粘连的临床表现根据粘连部位的不同,病情也不完全相同,主要症状为闭经(或月经过多)、周期性腹痛、不孕及反复流产、早产等。
宫腔粘连与不孕的关系
宫腔粘连的主要原因是损伤,如人工流产、胚胎发育或人工流产后清宫;其次是感染,如宫腔结核。文献报道,反复人工流产和刮宫导致宫腔粘连的发生率高达 25%至 30%,这曾是导致月经量减少和继发性不孕的主要原因。
宫腔粘连对生育的影响主要表现在以下几个方面:
1、干扰精子迁移、卵子运输和胚胎移植;。
2. 因子宫轮廓改变而改变子宫压力和子宫收缩力;3.
3、宫腔粘连引起的宫腔容积缩小、间质纤维化和炎症反应导致反复流产。
4. 妊娠期高危因素包括胎盘植入和胎儿宫内生长受限。
宫腔粘连的诊断和治疗
诊断宫腔粘连常用的辅助检查有B超、子宫输卵管造影和宫腔镜检查,其中宫腔镜检查是诊断的金标准。
在宫腔镜的直视下,不仅可以了解粘连的位置、范围,还可以推断粘连的性质和程度,为估计手术的难易程度、判断预后提供依据。
宫腔粘连的常规治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术,治疗的目的是恢复子宫的形态和宫腔的大小,在宫角、输卵管、宫颈管与宫腔构成有效的交通,防止粘连再建,促进子宫内皮生成,恢复正常的生殖能力。
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