自然流产的原因繁多，其中子宫病变是导致流产的主要原因。子宫肌瘤是导致流产的常见原因之一。子宫肌瘤会压迫子宫腔，使其变形并逐渐退化，导致子宫内膜表面溃疡、内膜和肌层血流减少，不利于胚胎的着床和发育，从而导致流产。对于想要生育的年轻女性，可以采取子宫肌瘤切除术，而不是子宫切除，以保持生育能力。子宫颈内口松弛也是导致流产的常见原因之一。随着胎儿的发育和羊水的增加，宫腔内压力不断增高，导致胎膜囊的宫颈口突出并引起胎膜破裂。子宫颈内口松弛与既往宫颈撕裂损伤、多次人工流产、子宫峡部发育不良等因素有关。在妊娠12-15周进行宫颈环扎术或在非妊娠期进行宫颈修补术治疗都能收到较好的效果。子宫畸形也是导致流产的原因之一。人类子宫是副中肾管发育衍变形成的肌性器官，双侧管腔融合不全或融合后的纵隔未完全吸收均可导致先天性单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等各种子宫畸形。子宫纵隔占子宫畸形80%左右，为引起自然流产及早产最常见子宫畸形。子宫纵隔造成流产的主要原因是纵隔区缺血及子宫内膜发育不良，受精卵着床后供血不足而影响胎儿正常发育。近年来，宫腔镜诊治子宫纵隔有特殊价值，不仅容易确诊，而且在宫镜下可行纵膈切除，手术能显著降低流产率。宫腔黏连也会导致流产。在宫腔黏连的患者中，多数有子宫内膜损伤史，如多次人流、过度刮宫等。宫腔黏连引起流产的病理改变是宫腔缩小、变形，子宫内膜硬化及面积减少，影响胚胎发育。据统计，确诊宫腔黏连者，经手术分离、扩宫、服药综合治疗，流产率可由治疗期的67%降至26%。
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