卵子的数量和供应在出生时就决定了。产卵细胞从出生到青春期逐渐退化,成熟卵子能够排出的时间跨度也仅限于青春期到更年期。
发育期间,生殖系统起作用,生殖期约20年。50岁时,几乎没有生殖功能。绝经前期,卵泡流失加快,生殖内分泌发生较大变化,如雌激素和生育力下降。
老年妇女的生育保护
在评价女性生育能力时,首先要考虑年龄因素。随着年龄的增长,女性生育能力下降。此外,还应评估卵巢储备功能、输卵管通畅和功能、子宫生育潜力,并考虑全身因素的影响。
影响女性生育能力的因素很多,包括遗传、卵巢功能衰退、氧化应激、炎症、手术史、放化疗史、饮食营养等。我们可以根据具体的影响因素对绝经前生育进行干预,以改善绝经前生育。
具体的改善措施包括:
治疗原发病
女性生育能力的下降往往伴随着许多原发性疾病,如盆腔炎、卵巢储备功能低下、卵巢早衰、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症,以及一些代谢性疾病和内分泌疾病。这些都会不同程度的影响女性的生育能力,所以要提高女性的生育能力,首先要找出原因,进行针对性的治疗。
2.生殖激素干预
随着女性年龄的增长,或者因为卵巢切除,最终卵巢会逐渐不能产生女性激素,女性的激素水平会失衡,可以通过激素补充疗法进行干预。目前国内外更年期专家普遍认为,激素替代疗法可以明显改善女性几乎所有的围绝经期症状,越早开始治疗,防治效果越明显。然而,激素替代疗法存在一些风险。个体化风险评估和定期审查可以最大限度地降低这种风险。
3.中西医结合治疗、营养和膳食改善
中药(TCM)用于治疗不孕症和更年期症状已有2000多年的历史。大量的临床实践证明,只要运用中医理论来审视病因,辨证施治,中医治疗没有明显的短期和长期副作用。还发现针灸、推拿、拔罐、蜡疗对不孕症和更年期症状有明显疗效。此外,饮食等营养疗法也是改善健康的整体疗法。
4.杜绝手术、大量雌孕激素、大量排卵药物滥用、心理咨询等。
此外,对于部分肿瘤患者,由于肿瘤相关治疗后存在不孕风险,也可考虑生育力保存,包括卵巢移植、胚胎冷冻保存、未成熟卵子或成熟卵子冷冻保存、卵巢组织冷冻保存等。
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