宫外孕正常时,受精卵植入宫腔。如果受精卵在子宫腔外着床,称为“宫外孕”。为了方便患者理解,我们习惯称之为“宫外孕”。但是,两者之间的含义略有不同。宫外孕是指所有发生在子宫外的妊娠,而宫外孕是指卵子位于正常着床部位以外的妊娠,包括宫颈妊娠、子宫肌层妊娠和宫角妊娠,所以宫外孕的范围更广。异位妊娠是妇科常见的急腹症,发病率约为1%,且呈逐年上升趋势。宫外孕病情严重会危及患者生命,因此一直被认为是早孕的高危并发症。
为什么会有宫外孕?
输卵管炎症是宫外孕的主要原因。
异位妊娠最常见的部位是输卵管,占所有病例的95%。输卵管是卵子受精的地方,卵子和精子在这里结合形成受精卵,受精卵不会进入子宫腔并自行着床,而是通过输卵管的蠕动和输卵管粘膜的纤毛向子宫腔方向摆动,输送到子宫腔内。如果输卵管发炎,必然会影响其输送受精卵的功能。输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎症,两者都是宫外孕的常见原因。输卵管粘膜炎可使输卵管管腔狭窄,导致受精卵不能顺利通过,输卵管内形成异位妊娠(输卵管妊娠), 或者炎症严重导致管腔完全堵塞,不孕不育。输卵管周围的炎症可使输卵管与周围组织粘连,从而限制输卵管的蠕动,也可导致受精卵不能顺利到达宫腔并在输卵管内着床,形成宫外孕。此外输卵管炎症可导致宫外孕、受精卵迁移、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、输卵管周围肿瘤压迫等。都会导致宫外孕。此外,内分泌和精神压力异常也会导致输卵管蠕动异常,导致受精卵无法顺利到达宫腔,在输卵管内着床,导致输卵管妊娠。如何预防宫外孕
宫外孕可以早期预防吗?
如果能充分认识到盆腔炎的高发因素,注意经期卫生,杜绝经期性交,保持规律适度的性生活,杜绝人工流产。做到以上几点,会大大减少盆腔炎的发生,预防输卵管炎症引起的宫外孕的发生。
同时,准备怀孕的准妈妈要注意,输卵管检查不是常规的孕前检查项目。只有原发性和继发性不孕的患者想知道输卵管的情况,我们会做腹腔镜,做引流液,做造影或者阴道注水。如果检查结果显示输卵管通畅,我们无法预测是否会发生宫外孕,因为我们无法知道输卵管的蠕动功能和纤毛的摆动功能,而且输卵管的检查也是输卵管炎症的高危因素,所以不建议孕前检查输卵管。
异位妊娠的先兆
既然知道宫外孕的危害是巨大的,那么如何早期发现宫外孕呢?
明确症状:
宫外孕的典型症状是闭经、阴道出血和下腹痛。如果输卵管妊娠破裂或流产,会出现头晕、晕厥等失血性休克。
推迟月经到医院检查;
因为确实有宫外孕患者没有及时去医院,在出现头晕、晕厥等症状时才意识到去医院,但往往在去医院的途中病情加重,到了医院却失去了抢救的机会。一个年轻的生命就这样遗憾地结束了!
所以,月经规律的女性,如果月经没有如期而至,一定要去医院检查,做尿妊娠试验或者抽血检查β-HCG和孕酮。
异位妊娠时,血β-HCG值和孕酮值通常低于正常宫内妊娠。通过动态观察这两个值的变化,结合b超,不难诊断宫外孕。
特别是月经过期后两三天开始阴道出血,月经量可能略少于月经量。有些女性认为是月经来潮,直到出现腹痛、头晕等症状才去医院,可能会错过最佳治疗时机。
因此,一旦出现月经异常、腹痛或阴道不规则出血等问题,应及时就诊,诊断时可能会发现宫外孕。
绝经后50天左右做b超检查:
计划怀孕,如果没有阴道出血、腹痛等症状,也应该在绝经后50天左右去医院检查。一定要接受医生的建议,做b超检查,确定是宫内妊娠还是宫外孕。
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