佝偻病的全称是维生素D缺乏性佝偻病,是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱而引起的一种慢性营养性疾病。主要原因是维生素D摄入不足,日照不足,钙摄入不足或钙磷比例不当,以及某些肝、肾、胃肠道疾病或药物的影响。维生素D缺乏性佝偻病又称骨软化症,是一种新形成的骨基质钙化障碍,以维生素D缺乏引起的钙磷代谢紊乱和骨骼的临床钙化障碍为特征。维生素D是维持高等动物生命的必需营养素,是钙代谢最重要的生物调节因子之一。维生素D缺乏引起的佝偻病是一种慢性营养缺乏症, 这种疾病发作缓慢,影响生长和发育。大多数发生在3个月至2岁的儿童中。佝偻病可能会遗传。但是可能性很小。
母亲和婴儿
佝偻病会遗传吗?
佝偻病的全称是维生素D缺乏性佝偻病,是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱而引起的一种慢性营养性疾病。主要原因是维生素D摄入不足、日照不足、钙摄入不足或钙磷比例不当,以及某些肝、肾、胃肠道疾病或药物的影响,不属于遗传性疾病。
但是可能有一些遗传。但是可能性很小。放松心情,保持好心情。预防佝偻病要从怀孕开始。从怀孕开始,就要多做户外运动,多晒太阳。孕妇的饮食应富含维生素D、钙、磷、蛋白质等营养物质。婴幼儿应多到户外,多接受阳光照射;6个月龄后的婴幼儿一定要及时合理添加辅食;对于早产或双胞胎、冬季或雨季出生的婴儿,家长应注意额外补充维生素D;婴幼儿如果患有某些疾病,服用某些药物,容易得佝偻病。这些疾病要及时治疗,要注意额外补充维生素D。
佝偻病的原因有哪些?
佝偻病的原因主要包括以下几个方面:
1.阳光照射不足
维生素D是皮肤通过阳光产生的。如果日照不足,尤其是冬季,需要通过饮食定期补充。此外,空气污染也会阻挡阳光中的紫外线。人的日常衣服,住在高楼区,住在室内,用合成防晒霜阻挡紫外线,住在阳光不足的地区等。都影响皮肤生物合成充足的维生素d,对于婴幼儿和儿童来说,日光浴是身体合成维生素D3的重要途径。
2.维生素d摄入不足。
动物性食物是天然维生素D的主要来源,海洋鱼类如鲱鱼沙丁鱼和动物肝脏鱼肝油都是维生素D2的良好来源。少量的维生素D2也可以从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中获得,而植物性食物中维生素D含量较少..天然食物中含有的维生素D不能满足婴幼儿的需要,需要多晒太阳,补充鱼肝油。
3.钙含量过低或钙磷比例不合适。
食物中钙含量不足,钙磷比例不当,都会影响钙磷的吸收。人乳中钙磷含量虽低,但比例(2∶1)适宜,易被吸收,而乳中钙磷含量高,但钙磷比例(1.2∶1)不当,钙吸收率低。
4.需求增加
早产儿由于生长迅速,体内钙储存不足,容易患佝偻病;婴儿快速生长发育增加了对维生素D和钙的需求,因此容易引起佝偻病;2岁以后,由于生长速度缓慢,户外活动增多,佝偻病的发病率逐渐下降。
佝偻病的主要临床表现有哪些?
软骨病的临床表现主要包括:
1.原始期
大多数患者从3个月左右开始发病,精神神经的症状是这个时期的主要症状。孩子有睡不安稳、哭闹、出汗的现象。出汗后头皮痒,在枕头上蹭头,导致枕头上秃顶。
2.兴奋期
除了最初的症状,儿童主要表现为骨骼变化和运动迟缓。当你把手指按在3 ~ 6个月的孩子的枕骨和顶骨上,感觉到颅骨内陷,放松弹回,这就是所谓的乒乓球征。8 ~ 9个月以上的患儿常呈方颅,前囟较大,闭合延迟。严重者18个月大前囟门不闭合。两侧肋骨与肋软骨连接处呈珠状扩张,称为肋串珠。胸骨中部向前突出,像“鸡胸”,或沉入“漏斗胸”,胸下缘向外翻成“肋缘外翻”;脊柱后凸和侧突;孩子能站立行走的腿会形成向内或向外弯曲畸形,即“O”型或“X”型腿。儿童的肌肉和韧带松弛, 这使得腹部肿胀,因为腹部肌肉无力。平躺时是“蛙形腹”。因为四肢肌肉无力,学坐、站、走都比较晚,容易因为腿无力摔倒。出牙晚,牙齿不整齐,容易发生龋齿。大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,儿童表达淡漠,语言发育缓慢,免疫力低下,易发生感染和贫血。
3.恢复期
经过一定的治疗,各种临床表现消失,肌张力恢复,血液生化变化和X线表现也恢复正常。
4.后遗症期
多见于3岁以后的儿童。经治疗或自然恢复后,临床症状消失,仅严重佝偻病留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。
佝偻病检查方法
佝偻病的检查方法主要有以下几种:
1.实验室检查
(1)血液生化检查,测定血钙、磷、碱性磷酸酶,血清25-(OH)D3(正常10 ~ 80g/L)和1,25-(OH)2D3(正常0.03 ~ 0.06g/L)在佝偻病早期活动度明显下降,是可靠的早期诊断指标,血浆碱性磷酸酶升高。
(2)测定尿钙,对佝偻病的诊断也有帮助,尿中碱性磷酸酶的排泄增加。
2、其他辅助检查
(1)长骨骨骺端X线照片显示长骨骨骺端佝偻病的特异性X线表现,早期X线骨骺钙化准备线模糊;极端阶段钙化预备线消失,骨骺增宽,骨骺呈杯状或刷状,骨质稀疏,骨干弯曲、变形或骨折。
(2)骨龄x光照片显示骨龄向后。
如何治疗佝偻病?
佝偻病的治疗主要包括以下几个方面:
1.一般疗法
坚持母乳喂养,添加含维生素D多的食物(肝脏、蛋黄等。)及时,并多去户外活动,增加阳光直射的机会。兴奋阶段不要让孩子久坐、久站,防止骨骼畸形。
2、补充维生素D
刚开始每天口服维生素D,一个月后改为预防剂量。休克期口服,一个月后改为预防剂量。如果不能坚持口服或腹泻,可以肌肉注射维生素D,采取大剂量突然疗法,一个月后以预防剂量口服。肌注前口服钙剂4 ~ 5天,避免医源性低钙血症惊厥。
3、补钙
在维生素D治疗期间,应同时服用钙。
4.矫形疗法
采取主动和被动运动来矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或生长过程中应自动矫正。应加强体育锻炼,可采用一些主动或被动的运动来矫正,如俯卧撑或扩胸来扩胸,矫正轻度鸡胸和肋骨外翻。4岁以后可以考虑手术矫正严重的骨骼畸形。
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