胎动是指孕妇可以感觉到的胎儿的身体或四肢在子宫腔内的运动。孕妇一般从怀孕18-20周开始感觉到胎动,随着怀孕周数的增加,胎动可逐渐增加,次数增多,从怀孕29-38周达到高峰,然后逐渐减少。
胎动是孕妇的主观感受,受孕妇的敏感性、工作性质、羊水多少、腹壁厚度等影响。大多数孕妇能正确反映胎动的情况。有学者将孕妇统计的胎动与电子仪器测量的胎动进行比较,两者基本一致,所以通过孕妇或家属统计胎动来判断胎儿的安全性,在临床上是有价值的。
正常的胎儿活动有其自身的睡眠规律,胎动的次数、强弱也有一定的规律性。在怀孕的后三个月,也有 “生物钟 “的习惯,胎动在清晨最少,中午以后逐渐增多,晚上最活跃。1888年就有关于各种胎动的临床意义的报道。当胎盘功能不全或胎儿有某些疾病时,胎动常减少。在一些慢性疾病引起的胎儿宫内死亡前,胎动常减少或消失几天,然后胎心消失,即胎儿死亡,所以对于宫内严重缺氧的胎儿,胎动减少或消失,需要立即进行抢救。
根据胎儿活动的特点,胎动计数已成为孕妇自我监测的基本方法之一。在定期的产前检查中,我们指导孕妇在早、中、晚各数一小时的胎动,将三次乘以4得到12小时的胎动次数,正常的胎动是每小时>=3次或>=30次。胎动减少组中,围产期死亡率和发病率明显升高。胎动一旦消失,随时可能发生胎儿死亡,死亡时间多在胎动消失后12-72小时。
总之,当胎动次数明显持续减少或胎动消失时,是胎儿处于危急状态的警报,应引起重视。有时,剧烈的胎动也可提示胎儿宫内缺氧,可见于胎盘早剥或脐带压迫,如不及时处理,胎动会消失,胎儿会在子宫内死亡。
因此,怀孕28周后的孕妇应学会数胎动,作为自我监测的方法。一旦发现胎动异常,应立即到医院就诊。医生会根据各种检查结果对胎儿情况进行分析和判断,并提出具体措施,包括及时终止妊娠,以确保围产期母婴安全。
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