不明原因不孕症(Unexplained Infertility)没有确切的定义,关键在于不孕检查的程度,诊断不明原因不孕之前理论上必须经过完善的检查,但有许多相关的生殖过程至今无法检查,有些检查也不能在临床上进行。
如输卵管的检查虽然可以了解其解剖关系,但不能了解其功能状态;黄体功能不全的确诊及其与妊娠的关系等都是有待解决的问题;精子穿透试验可以进一步了解受精过程,但无法普及。
“不明原因”不是真正没有原因,而是存在目前的医疗水平可能暂时还无法查到的原因。
目前比较一致的意见是建立一个标准检查程序即:
不明原因不孕症(Unexplained Infertility):有规律、未避孕性生活1年以上,通过不孕症三项评估(精液分析、子宫输卵管通畅度、排卵监测)仍未能发现明显不孕原因的不孕状态可诊断不明原因不孕症。不明原因不孕症占不孕症构成的15%-30%。
一般不孕症检查中,最基本的四项检查都很熟悉,就是基础性激素、妇科彩超、子宫输卵管造影和男方精液检查。这些都基本正常的话,医生一般会建议监测排卵试孕,若有监测排卵证明有排卵,仍然不能怀孕,就是不明原因不孕。
目前认为诊断不明原因不孕症的标准是:
1、夫妇同居有正常性生活,超过1年未怀孕。
2、患者有排卵证据。
3、精液检查在正常范围。
4、腹腔镜证实无盆腔异常的证据。
而临床上患者较难接受进行腹腔镜检查来排除盆腔异常,因此,医生一般通过输卵管造影检查来了解输卵管的通畅程度,如果输卵管通畅且走行正常,医生通常也给出不明原因不孕的诊断。
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