患者往往需要了解排卵是否正常。如果排卵障碍,在用药时需要监测卵泡发育情况,以指导临床用药、性生活、人工授精和卵泡穿刺。
1. 正常月经周期中卵泡发育的超声表现
(1) 卵泡出现的时间:每个月经周期开始时有多个卵泡同时发育,但通常只有1~2个卵泡发育成熟,称为主卵泡(优势卵泡),其余卵泡陆续闭锁。一些作者报道,90%以上的周期只有一个卵泡迅速发育成熟,5%至11%的周期有两个主卵泡发育。卵泡超声观察的最早时间可在月经周期的第5-7天,显示最小直径为4-5毫米。
(2) 卵泡生长速度:超声检查可在月经周期第3-5天发现卵巢内的小卵泡,以后逐渐长大,平均在第14天达到最大值,此时可以排卵。从月经第5天到排卵时,主卵泡在第lo天之前平均每天增长1.5毫米,排卵前4天平均每天增长1.9 nn,直到卵泡成熟。
成熟的卵泡可表现出以下特征。卵泡呈圆形或椭圆形,直径为15-30mm(21.2±0.53mm),卵泡内有回声区,清晰纯净,边界清晰,壁薄。在20%的成熟卵泡中,在排卵前一天就能看到Cumulusoophorus。卵泡近壁处可见短的强回声。
(3) 接近排卵的卵泡的超声图像:(1) 丘疹的出现率约为20 bribes,多见于18mm的成熟卵泡,预测排卵将在24小时内发生。(2)随着LH值的上升,膜组织的水肿,颗粒细胞与膜层细胞的分离,形成卵泡周围透射环。预测排卵将在24小时内发生。目前超声检查显示概率很低。(8) 颗粒细胞与膜层组织完全分离,卵泡内壁出现齿状变化,预测排卵将在6-10小时内发生。超声检查显示这种情况的几率非常小。一些作者认为,直径为18-25毫米的成熟卵泡怀孕的机会很高,而直径为18毫米的卵泡怀孕的可能性较小。
(4)排卵期后的超声表现:(1)约80%的周期中成熟卵泡消失;(2)卵包体积缩小,壁厚,边界模糊,内部有光点;(2)多孔卵泡在24小时内消失;(1)有少量液体,直径厚d
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