在过去的50年里,在发达国家,特别是在过去的20年里,在一些发展中国家,由于人口的变化
已成为一个紧迫的问题;在其他发展中国家,还没有从高出生率和高婴儿死亡率转变为小家庭模式的健全发展,尽管由于社会以及医疗条件等原因,提供避孕措施似乎更加紧迫。
由于社会和医疗因素,不孕不育仍然是一个有待解决的全球性问题。
近年来,心理咨询被认为是处理不孕不育夫妇的一个重要步骤。由焦虑、自卑和内疚引起的情绪压力往往伴随着不孕不育,在一定程度上可以通过咨询来消除。
随着生殖生理学研究的进展,不孕症的治疗方法日新月异;不孕症的临床研究和管理有其优势和劣势,这与医生的经验和所拥有的设备–内窥镜、B超和内分泌等实验室测量有关,导致不孕症结果的差异。
对不孕不育夫妇的诊断应本着由浅入深、由简单到复杂的原则,治疗和检查应从无创(或少创)到有创的方法逐步进行,必须考虑心理、经济和疾病等因素,逐个进行。
I. 男性伴侣的生育能力评估
在对不孕妇女进行序贯检查和研究之前,需要对配偶的生育能力进行评估,以排除不孕因素或确定男性不孕症的类型。除了病史、体格检查和必要的实验室检查外,精液分析是必不可少的,至少应进行两次;内容包括:颜色、粘度、pH值、液化时间、精子数量、存活率、活力、形态(畸形率)、白细胞计数、精子自凝、果糖、柠檬酸盐和锌含量。如果有条件,可以进行精子抗体的特殊免疫测定,如免疫球蛋白试验(IB)和体外精子穿透试验,后者包括精子穿透试验(SPA)、半佐纳试验、体外受精( invitro fertilization,IVF ) 试验等。
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