女性绝育术远期并发症

  女性绝育术的长期并发症相对罕见。偶尔会出现慢性盆腔炎、肠粘连、月经异常、盆腔淤血、异位妊娠、切口后遗症等。

  (1)慢性盆腔炎:由于患者术前有慢性盆腔炎,或术后急性感染治疗不彻底。术后I个月内症状可持续存在或复发。妇科检查时有阳性体征,如附件增厚,有肿块、压痛。预防方法是术前严格掌握手术禁忌症,有生殖道炎症者术前应积极治疗;术中进行无菌操作,动作轻柔,避免组织损伤;术后积极、彻底治疗急性感染。慢性炎症一般要进行综合治疗。

  (2) 肠粘连和大网膜粘连:这种并发症很少发生。是指绝育术后出现一系列不完全性肠梗阻或完全性肠梗阻的症状,手术时腹腔内无炎症粘连,以后也未做其他手术,经腹部X线检查或手术证实。预防的主要方法是手术要稳、准、轻,避免反复钳夹肠管和大网膜,如术中误伤肠管要及时修补;术后鼓励病人早期起床活动。治疗以对症为主,轻者可采用理疗和中药治疗;严重的肠梗阻,应进行手术松解粘连;大网膜粘连者可进行大网膜切除。

  (3) 盆腔静脉淤血。指术中未发现盆腔异常时,术后出现的盆腔静脉淤血。病因:术后盆腔慢性炎症和粘连,导致盆腔静脉回流障碍、瘀血和静脉曲张;结扎时输卵管过度折叠或切除,造成局部瘢痕或粘连,导致输卵管道静脉回流障碍。在严重的情况下,静脉可能变成肿瘤状,并有淋巴回流障碍和瘀滞。典型的症状是下腹疼痛、腰痛、性交疼痛、月经白带增多和植物性功能障碍。临床上很难诊断这种并发症。可以通过详细的病史、妇科检查,加上腹腔镜检查、盆腔静脉造影、超声波和其他辅助检查来确诊。除休息、调整饮食、增强体质外,还可采用中药、组织疗法和物理疗法。如果保守治疗效果不好,可以采用手术治疗,如根据情况采用单纯输卵管切除术或子宫切除术。无论哪种手术,术后效果都比较好。大多数患者术后症状明显减轻或消失,可以恢复健康和劳动。

  (4)月经异常:指术前月经正常,术后调经后连续3次出现月经周期、经量异常,影响健康和 者。关于绝育是杏能引起月经异常,目前没有一致的意见。有人认为,如果绝育手术影响了卵巢的血液循环,就会引起月经异常。目前推广的输卵管抽吸术和近端埋植术很少影响血流,所以一般对月经没有影响。如果出现月经紊乱,可使用短效口服避孕药或中药,持续3~4个周期。

  (5)宫外孕。输卵管结扎术的失败率很低,失败者中偶有异位妊娠发生,据报道为0.46%0。腹腔镜电凝输卵管绝育术失败后异位妊娠的发生率很高。因此,当绝育术后出现停经、不规则阴道出血伴腹痛时,应警惕宫外孕的可能。确诊后应进行剖腹产,术中应切除双侧输卵管。

  (6) 神经衰弱。患者术前正常,但输卵管绝育术后出现一系列身心症状,甚至影响工作和生活。这些症状包括头痛、头晕、乏力、腰痛和

  应考虑合并神经衰弱的可能性,当对应的

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