宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置,由于最初使用的装置多为环状,所以通常被称为宫内节育器。宫内节育器具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点,是最常用的节育装置之一。在中国,超过40%的人使用IUD避孕,有效率约为90%。
宫内节育器的副作用、并发症和预防
”疼痛” 疼痛通常是由子宫的排斥性收缩引起的,特别是当宫内节育器过大或没有放置在子宫底时。
”出血” 放置装置后出现少量不规则出血,是由于宫内节育器与子宫壁接触引起的子宫收缩和子宫内膜的局部破损,这不需要治疗。如果出血量大或经期长,应警惕合并感染的存在。如有必要,取出宫内节育器,同时给予抗炎治疗。
”感染 “在术后2~3天感觉下腹隐痛逐渐加重,体温升高,阴道内有血性分泌物。诊断明确后,应取出宫内节育器并进行抗感染治疗。大多数感染是由于操作不当或放置后不注意卫生造成的,所以在操作过程中应严格遵守无菌原则。如有合并感染,应积极给予抗感染治疗。
”对子宫壁的损伤” 宫内节育器对子宫壁的损伤可以是完全穿透或部分嵌入子宫壁,多见于以下情况。
(1) 没有检查子宫的位置和弯曲度。
(2)操作粗暴。发生在哺乳期的子宫,宫内节育器从子宫底穿出,特别是腹壁。一旦确诊,应及时取出宫内节育器,根据异位部位的位置,可经腹或经阴道取出。
”宫内节育器植入” 宫内节育器过大或破损,导致宫内节育器部分或全部嵌入肌壁,一经发现应立即取出。
一旦发现宫内节育器,应立即将其取出。”宫内节育器脱落和怀孕 “大多与操作者的技术水平、选择的宫内节育器的大小和制作材料有关。宫内节育器脱落的原因还包括:子宫口松弛、体力消耗过大、放置宫内节育器后月经量过多、宫内节育器没有放置到子宫底,或宫内节育器过小、位于子宫腔下部或一侧、宫内节育器异位和子宫畸形,以及哺乳期放置。如果反复发生脱落或工具性怀孕,应建议病人使用其他避孕方法。
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