在怀孕期间，通常要进行许多检查，以尽早发现母亲和胎儿的异常。 怀孕期间的甲状腺疾病有什么影响？
妊娠期甲状腺疾病，尤其是妊娠期甲状腺功能减退症之所以重要，主要原因是研究发现，如果孕妇的甲状腺功能减退症没有得到纠正，孩子出生后出现神经智力问题的风险会增加。2011年，美国甲状腺协会（ATA）发布了《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和管理：美国甲状腺协会指南》，该指南提请人们关注妊娠期甲状腺疾病，并建议对妊娠期甲状腺疾病进行适当的筛查和管理。美国妇产科医师学会没有认可或支持这一指南，因为它对这一指南有保留。
2012年，中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会在滕卫平教授和段涛教授的带领下，根据我国妊娠期甲状腺疾病的研究证据，参考美国甲状腺协会指南，发布了《妊娠及产后甲状腺疾病诊断与治疗指南》。事实上，这些准则是在过去几年中制定的。
事实上，在制定准则的过程中，存在着争议和纠葛，有些部分的措辞相当别扭，以平衡大家的意见。对于准妈妈们来说，阅读这些医生指南可能会很累，所以我将把准妈妈们最关心的甲状腺功能减退的内容拿出来解释，以消除大家的疑惑。
问题1：妊娠期临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准
妊娠期临床甲减的诊断标准是：血清TSH的妊娠期参考值上限（97.5°）和血清FT4的妊娠期参考值下限（2.5°）。
妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准是：血清TSH的妊娠特定参考值上限（97.5°）和血清FT4在参考值范围内（2.5°至97.5°）。
在这方面存在争议和疙瘩：影响正常人群TSH测量的因素包括该地区的营养碘状况以及所使用的检测设备和试剂，用不同公司的设备和试剂检测同一血样，结果波动很大。由于各地区和医院设定的参考值上限差异较大，且明显高于ATA指南推荐的2.5 mIU/L的上限，本指南建议各地区和医院自行设定孕妇TSH的参考值，不要纠结于高于2.5 mIU/L。
问题2：妊娠期临床甲状腺功能减退症对妊娠结局有哪些风险？
在中国，妊娠期临床甲状腺功能减退症的发病率约为1.0%。研究表明，妊娠期临床甲状腺功能减退症会增加不良妊娠结局的风险，包括早产、低出生体重、死胎和流产，还可能对胎儿的神经智力发育产生不利影响。
因此，一旦临床确认妊娠期甲状腺功能减退症，建议进行常规治疗。
问题3：妊娠期临床甲状腺功能减退症的治疗原则
L-T4是妊娠期临床甲状腺功能减退症的首选治疗方法，不推荐使用三碘甲状腺原氨酸（T3）和干甲状腺片。L-T4的初始剂量为50-100μg/d，然后根据患者的耐受性增加剂量，使甲状腺激素水平尽快恢复到正常范围内。
问题4：对妊娠期临床甲状腺功能减退症的监测频率
监测的频率可由测试结果决定，通常每2-4周审查一次。怀孕后，应每4周监测一次甲状腺功能，包括血清TSH，直到妊娠20周，并根据监测目标调整L-T4的剂量。血清甲状腺功能标志物应在妊娠26-32周时进行检测。
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