如果我害怕流产,我应该怎么做?流产会对妇女造成伤害,如何预防流产?我们都知道,当胎儿在母亲的子宫里时,它住在一个房子里,这个房子就是子宫,但很多人可能不知道,这个房子其实有一扇 “门”,那就是宫颈 “门”,它无法关闭,容易造成流产或早产,这就是我们所说的宫颈机能不全。
为什么 “门 “不关?
大多数颈椎功能不全的原因是未知的。
常见的原因有先天性、后天性和其他。
在先天性宫颈发育不良中,宫颈中缺乏胶原蛋白-弹性蛋白,或缺乏宫颈连接处的结构和机械成分。常伴有穆勒氏管的异常发育,如T型子宫、单角子宫、双角子宫和纵行子宫。怀孕期间的雌二醇暴露会增加女性后代在妊娠期的宫颈机能不全的发生率。
后天性宫颈机能不全通常是手术损伤的结果,损害了宫颈管括约肌的功能完整性。经常见于 或引产引起的宫颈裂伤、快速宫颈扩张、宫颈锥切、宫颈环的电外科手术和微波后的宫颈管内膜切除。反复的机械性扩张宫颈也有风险,特别是在妊娠晚期,任何重大的宫颈创伤都会削弱宫颈。
宫颈组织的结构缺陷和怀孕期间持续的宫内生长压力这两个变量是导致宫颈机能不全的主要因素。
如果 “门 “没有关闭,我应该怎么做?
宫颈机能不全的典型临床表现是妊娠中期或早期的无痛性宫颈扩张,孕囊突入阴道,随后未成熟胎儿娩出。
但是,妊娠期宫颈机能不全是否意味着所有的妊娠都会以流产或早产结束?不,医学的进步是不断的,治疗方案也在不断地更新和改进。
目前,宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的主要和最有效的方法。
哪些孕妇需要手术干预,何时是干预的最佳时机,这是许多孕妇关心的问题,也是许多孕妇问自己的问题。
对于有高危因素的孕妇,发现宫颈缩短的孕龄越早,流产和早产的风险越大,干预越早,保胎的机会越大。
基于历史的人工授精是对有流产史的孕妇进行的预防性人工授精,在目前的妊娠还没有缩短宫颈长度之前,最好是在妊娠12-14周或非妊娠期。
超声波宫内节育器作为紧急宫内节育器在当前怀孕24周之前发现宫颈长度缩短的孕妇中进行。
抢救型宫内节育器是为子宫口扩张、子宫膜突出甚至脱垂到阴道的孕妇提供的紧急宫内节育器。这也是延长妊娠周期、为胎儿肺部成熟赢得时间、提高胎儿存活率的关键措施之一,在一定程度上减少早产的发生。
宫颈环扎术是否需要麻醉,对胎儿是否有影响?
在宫颈环扎术过程中,可以选择无麻醉、静脉麻醉或椎管内麻醉。
任何麻醉药物都是C/D,可能对胎儿有堕胎和致畸作用,但该手术通常在妊娠中期(12周后)进行,此时流产和早产的风险较低,麻醉药物通常不会引起胎儿器官结构的异常。
无麻醉手术避免了麻醉的风险,但在暴露术野时可能会因窥阴器支撑阴道而产生不适,因缝合针意外穿透阴道壁而产生疼痛,以及因手术打结刺激迷走神经而导致不适。
事实上,宫颈环扎术不仅可以为弱化的宫颈结构提供一定程度的支持,还可以减轻对阴道的伤害风险。
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