由于hellp综合征的临床表现不典型，其鉴别诊断很容易与一些妊娠基础相混淆，所以只能通过实验室检查来确诊。
通过观察孕妇溶血、肝酶升高和血小板低这3个指标，可以确诊为hellp综合征，当这3个指标都符合标准时，就是完全的，如果其中任何1或2个指标不正常，没有全部符合上述标准，就称为部分hellp综合征。
诊断的依据是。
1），血管内溶血：红细胞、球形红细胞、胆红素≥20.5μmol/L或1.2mg/dL，外周血涂片上看到血清结合蛋白计数25mg/dL。
2. 肝酶升高：ALT≥40 U/L或AST≥70 U/L，LDH≥600 U/L。
3、血小板减少症：血小板计数100×10∧9/L。
hellp综合征容易与哪些疾病混淆具有不典型的症状和多样化的表现，因此大多数患者一开始容易被误诊为胆囊炎、胃肠炎和特发性血小板减少症。
与腹痛有关的疾病：胃肠炎、胆囊炎、肾结石和肾盂肾炎等。
与血小板减少有关的疾病：血栓性血小板减少性紫癜、溶血性紫癜综合征和系统性红斑狼疮等。
与黄疸有关的疾病：妊娠期急性脂肪肝、妊娠期病毒性肝炎、妊娠期胆汁淤积等。
原发性血小板减少性紫癜（ITP）：妊娠前有血小板减少的自身免疫性疾病，有皮肤和粘膜出血史；实验室检查：血小板减少，抗血小板抗体（PAIgG）阳性。
溶血性贫血综合征（HUS）：特点是急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭，肌酐明显升高。
妊娠期急性脂肪肝：多在妊娠晚期发病，起病急，黄疸进行性加重，胃肠道症状重，可能容易出血，血胆红素明显升高，可达171μmol/L，尿胆红素阴性，白细胞升高，可达（20-30）×109/L，持续低血糖，超声检查可见脂肪波，肝脏密度增加，称为闪亮肝。
严重肝炎：深度黄疸，严重的胃肠道症状，肝功能明显异常，酶和胆汁分离，血清中可检测到肝炎病毒抗原的抗体。
系统性红斑狼疮肾病（SLE）：虽然罕见，但临床表现可能包括蛋白尿、溶血性贫血和血小板减少，类似于HELLP综合征，但实验室抗核抗体阳性。
当妊娠合并胆囊炎和胆石症时：可能出现右上腹疼痛，转氨酶和血小板的实验室检查通常正常，超声检查可能显示胆结石或炎症表现。
如何处理Hellp综合征 1.纠正血小板减少症和使用肾上腺皮质激素
Hellp综合征是由于微血管内皮细胞损伤导致的血管内血小板激活和血小板消耗的结果。因此，在积极治疗孕吐的同时，应注意纠正血小板的消耗。
肾上腺皮质激素也可促进胎儿肺部成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。提供血小板、新鲜全血和血浆是治疗hellp综合征的一个非常有效的措施。
2.在适当的时候终止妊娠
一些学者认为，一旦诊断成立，应立即终止妊娠，而且治疗越保守，效果越差。另一些人认为，保守治疗对胎儿的成熟是有益的，而且通过治疗，病情可能会得到改善。然而，在DIC和急性肾衰竭的情况下，应迅速终止妊娠，否则产妇死亡率很高。
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