当妇女怀孕时,随着胎儿的成长,她的子宫逐渐增大,增大的子宫会压迫腹部的静脉,导致血流受阻,常常引起下肢和盆腔的静脉曲张。
此外,由于孕激素的影响,孕妇的血液往往是高凝的,导致血液粘稠度高,再加上长时间坐着和躺着,会导致血液循环不良,在骨盆和下肢静脉中形成血块。一旦血栓脱落,它将随着血液循环到达肺部,引起肺栓塞。
孕妇肺栓塞的症状:呼吸急促
肺栓塞是突然开始的。患者可能会突然出现不明原因的气短、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽,甚至晕倒和咯血。
在肺栓塞中,病人还可能出现心动过速,在某些情况下,可能听到肺部的湿啰音、胸膜摩擦音、喘息和肺部实变的迹象。主动脉栓塞的病人还可能出现急性右心衰竭,甚至猝死。
孕妇肺栓塞的紧急治疗 当孕妇出现肺栓塞的症状时,应立即以仰卧位卧床休息,使静脉回流不受阻碍。
如果血栓起源于下肢,应抬高下肢以减少运动,并迅速给孕妇输氧,通常采用连续鼻插管的方式。如果缺氧严重,出现低碳酸血症,则用面罩给氧,必要时用人工呼吸机或高频通气。
用抗凝剂治疗孕妇的肺栓塞
肺栓塞的治疗以肝素抗凝为基础,因为肝素不能穿过胎盘,也没有发现它在母乳中明显蓄积,不会干扰正常的哺乳。
肝素抗凝治疗注意事项。
1. 初始抗凝是通过皮下注射低分子量肝素,其剂量应根据体重调整。一般来说,低分子量肝素应在 前至少12小时停止使用,否则不应使用硬膜外镇痛。低分子量肝素的治疗可以在拔掉硬膜外导管的12-24小时后恢复。
2. 谨慎使用维生素K拮抗剂。由于这种药物可以穿过胎盘,在妊娠早期使用有致畸的危险,在妊娠晚期使用时可能引起胎儿出血或胎盘早剥。
3. 不应使用华法林,因为它可能在整个怀孕期间引起胎儿的中枢神经系统异常。
4. 新的口服抗凝剂在妊娠期肺栓塞患者中是禁忌的。
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