在妊娠12周时小剂量预防性服用阿司匹林,可以有效地预防先兆子痫的复发。建议的剂量是每天不超过75毫克。
研究表明,每天服用超过75毫克的阿司匹林会引起药物的不良反应,如产后出血和 时血小板减少。然而,当剂量低于75毫克时,产妇死亡、剖腹产、新生儿脑室内出血或新生儿其他部位出血的风险没有明显增加,而且副作用的风险也有所降低。
钙质研究表明,患有先兆子痫的孕妇的血钙水平明显低于正常孕妇,而且钙质补充不足往往会导致先兆子痫的复发。每天补充1克的钙可以减少先兆子痫的发生率(大约50%)。
然而,也有资料显示,补钙可能导致HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板减少)的风险增加,但基于HELLP综合征风险增加的患者绝对数量较少,认为孕期补钙的好处超过了HELLP综合征的风险增加。补钙还可以预防糖尿病、基本高血压和心血管疾病的发生。
提醒:阿司匹林和钙剂对预防先兆子痫都有作用,但两者同时服用时预防先兆子痫的复发并不重叠,对先兆子痫的复发率没有明显降低,对胎儿生长受限也没有明显影响。
低分子量肝素已被证明对预防先兆子痫的复发有效。滋养细胞异常可引起先兆子痫,而低分子量肝素对滋养细胞有保护作用,而滋养细胞又有抗凝血和抗血栓作用,使肝素酶和肝素在体内保持相对平衡,防止先兆子痫复发。
单氢抗氧剂可以减少胎盘组织中的炎症分子,并有效减少尿液中的蛋白质,但其预防先兆子痫复发的效果仍处于实验阶段,需要进一步研究。
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