孕妇患甲亢后能否怀孕及护理是很多人关心的问题。未经治疗的甲亢合并妊娠患者流产、畸形或死产的风险增加;在抗甲状腺囊肿药物(ATD)治疗的整个过程中,如果用药不合理,宝宝会出现甲状腺功能减退和生长发育异常。所以民间广为流传甲亢不能怀孕之名,有一定道理。
但事实上,世界各国的工作经验都证实,同时患有甲亢和妊娠的人,只有经过肾内科医生的有效治疗,才能再次怀孕,生下健康的宝宝。在ATD中,首选丙基硫氧嘧啶,因为它在胚胎总数中较少,并且对胎儿甲状腺囊肿产生负面影响的机会较少。但药物治疗的剂量要适当,逐渐不超过每天300mg,合理后逐渐减少到维持剂量,剂量在每天100 mg以下。当没有丙基硫氧嘧啶时,也可以使用甲巯咪唑。使用ATD时,不需要加甲状腺素,甲状腺素过高。心得安(普萘洛尔)最好,尤其是在 时不能用心得安。如果不能用ATD操纵甲亢,可以在妊娠中晚期手术治疗甲亢。甲亢患者在必须进食时可再次使用ATD治疗,但丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑每日剂量不超过300mg和20mg,每次进食间隔3~4小时。如果甲亢孕妇不适合ATD和手术治疗,可以先用碘-131治愈甲亢,半年后可以怀孕。在用碘-131治愈的甲亢患者中,许多人怀了健康的孩子。
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