孕妇的甲状腺功能减退症是由自身免疫性损害引起的。甲状腺功能减退症最常见的原因是桥本氏甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击和破坏甲状腺，好像它是敌人一样，导致甲状腺功能减退。妊娠期的亚临床甲状腺功能减退症是该病最常见的形式。亚临床甲状腺功能减退症是一个相对的诊断名称，为胎儿创造一个最佳环境，如果一个妇女没有怀孕，她就没有这个病。
对于妊娠期亚临床甲状腺功能减退症，如果促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以内，最佳值是在1.5mIU/L的正常范围内，应该由专科医生进行判断和治疗。此外，应及时诊断和治疗妊娠期甲状腺功能减退症，因为甲状腺激素参与了胎儿的大脑和神经系统的发育。
甲状腺功能减退症对胎儿的影响是多种多样的。
胎儿大脑发育所需的所有甲状腺激素都来自于母亲，尤其是在怀孕早期，胎儿的神经系统正在迅速发育，如果母亲患有甲状腺功能减退，就会影响胎儿的智力。母体甲状腺激素的缺乏会导致胎儿神经系统发育和成熟的中断，并影响后代日后的智力。研究表明，如果不供应左旋甲状腺激素，包括胎儿在内的后代会出现大脑发育迟缓和智商降低。如果像甲状腺激素补充剂那样，按时、按量地补充甲状腺激素，则尽可能不影响后代的智商。
甲状腺激素的另一个非常重要的功能是，它们与胎儿的骨骼发育密切相关。如果甲状腺激素被耗尽，在怀孕期间甲状腺功能减退得不到补充，胎儿的骨骼就不能正常形成和发育。
因此，如果临床上发现患有甲状腺功能减退症的孕妇有问题，或者有甲状腺功能减退症，无论是临床还是亚临床甲状腺功能减退症，都需要及时由内分泌医生和妇产科医生进行诊断，并选择正确的药物剂量，定期复查。
孕妇甲状腺功能减退症的治疗分为以下两种情况。首先，如果孕前已经患有甲状腺功能减退症，孕期应继续口服左旋甲状腺素片，并根据孕期甲状腺激素的变化调整用药剂量，既要控制正常的甲状腺激素，又要控制甲状腺刺激素在孕早期低于2.5mU/L，在孕中晚期低于3.0mU/L。如果孕前甲状腺功能正常，孕期甲状腺激素水平正常，但促甲状腺激素水平略高，那么如果甲状腺自身抗体阳性，血液中促甲状腺激素水平高于2.5mU/L，则应服用左旋甲状腺素片。如果自身抗体阴性，且血液中的促甲状腺激素一般在4.0mU/L以上，应给予左旋甲状腺素片。只有在自身抗体呈阴性且控制水平与之前相同的情况下才给予甲状腺素片；这种类型的妊娠期甲减通常不需要长期治疗。
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