出现葡萄胎应该怎么处理,为什么会出现葡萄胎

出现葡萄胎应该怎么处理,为什么会出现葡萄胎

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什么是葡萄胎葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养层增生,间质高度水肿,形成大小不一的水疱,连成一串,形如葡萄,又称水疱痣(HM)。

异常受精后不能正常发育成胚胎。因胎盘滋养层异常增生,间质水肿,末端绒毛转化为大小不一的水泡,连成串,形似葡萄,故得名。又称“气泡胎块”,在中国很常见。

葡萄胎有恶性和良性之分。一旦确诊为葡萄胎,就应该进行刮宫。如果子宫小,内容物少,可以一次性刮干净;如果内容物太多,水泡无数,就会移位,一次很难清理干净,需要刮两次宫。主要原因是冲洗子宫内容物时间过长,不仅会增加出血量,还会导致并发症,对患者不利。

葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎很常见,发生在生育期的任何年龄。绝经前20-30岁和40岁发病较多。

葡萄胎的处理方法清理宫腔确诊后必须迅速切除宫腔。葡萄胎一旦确诊,应立即排除。在清除葡萄胎时,要注意防止出血过多、子宫穿孔和感染,尽量减少恶变的机会。

刮宫术(一般采用子宫抽吸术)术中可先扩张宫颈管,用大吸管吸出子宫内容物。输血前做好输血准备,术中注意防止子宫穿孔和大出血。如有必要,可静脉注射催产素。如果内容物陈旧,血多,早期常留在宫腔内。病人的脉搏和血压大多没有变化。如果没有新鲜出血,一般不需要催产素。子宫收缩时,要小心剃毛。葡萄胎子宫不易吸吮。这里是例行刮干净,一周后再刮一次。每次刮都要送病理检查(取子宫壁附近的小“水泡”和组织作为标本)。通过医学教育网收集整理后,要给抗生素预防感染,注意纠正贫血。

子宫切除子宫切除年龄超过40岁或疑似恶性肿瘤。或者产妇子宫长得比较快,应该建议切除子宫,年轻的可以考虑保留卵巢。如果子宫妊娠超过5个月,在切除前,应通过阴道清除宫腔内大部分水疱,以利于手术治疗。

预防性化疗(非常规)对高危患者应给予预防性化疗。gt;40岁等高危因素;葡萄胎排出前HCG值异常升高。滋养层细胞显著或不典型增生;葡萄胎清除后,HCG不是进行性下降,而是下降到一定水平,即继续停止下降或维持在较高值;出现可疑转移;无条件跟进。

葡萄胎的病因营养因素饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪的人患葡萄胎的风险明显较高。葡萄痣常见于食米国家,因此被认为与营养有关。发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清叶酸活性很低,在胚胎血管生成过程中叶酸缺乏会影响胸腺嘧啶的合成。

导致胚胎死亡,缺少胎盘绒毛和血管;饮食中胡萝卜素消耗低,葡萄胎风险增加;维生素A缺乏地区葡萄胎的发病率增加;葡萄胎中微量元素含量下降。

传染因素很多作者认为葡萄胎与病毒感染有关,但至今没有找到真正的证据。

内分泌失调认为葡萄胎的发生与卵巢功能不完善或衰退有关,因此多见于20岁以下和40岁以上的女性。动物实验证明,妊娠早期切除卵巢可引起胎盘发生水泡性改变,因此认为雌激素缺乏可能是葡萄胎的病因。

年龄因素岁是另一个高危因素。女性妊娠期葡萄胎的发病率

葡萄胎症状葡萄胎生长迅速,子宫迅速膨胀时,可引起腹胀、疼痛。当葡萄胎将要排出时,会因子宫收缩而出现阵发性下腹痛。

1.闭经葡萄胎的子宫比正常妊娠的大。有时候孕妇甚至可以自己摸到下腹部的肿块(肿胀的子宫)。有时人们会误认为双胞胎或羊水过多。

2.阴道出血约有一半的患者在绝经后会出现严重的呕吐,后期会出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。

3.腹痛由于大量HCG的刺激,葡萄胎患者双侧或单侧卵巢常出现多发性囊肿。一般无症状,偶尔急性扭转引起急性腹痛。

葡萄胎清除后,黄色囊肿可自行消退。黄色囊肿可储存大量HCG,因此巨大大黄素囊肿患者在葡萄胎排出后血、尿中HCG消失较普通患者缓慢。

4.子宫异常增大5.妊娠中毒症状刮宫后,患者要特别注意休息,对女性健康有害。女性需要长期卧床,加强饮食和营养的充足供给,并进行适当的体育锻炼。他们完全恢复之前的身体状况,大概需要三到六个月的时间。合理安排休息,避免过度劳累。

6.卵巢黄素囊肿葡萄胎清除后,夫妻双方都不用担心再次怀孕,避孕至少一年。因为如果过早再次怀孕,可能会导致葡萄胎的复发。一般情况下,葡萄胎刮宫后两年内不能考虑再次怀孕。即使是普通的刮宫,也需要在六个月内避孕。

葡萄胎的注意事项葡萄胎一般很难一次性清洗干净,术后一周需要b超复查。

如果没有宫颈,子宫需要再次清洗。葡萄胎刮宫后应注意复查hcg和b超,每周检查一次,直至降至正常水平。恢复正常水平后需要定期随访,要遵医嘱进行。必须坚持定期随访,不得无故中断,一个月内禁止性生活。避孕和定期血HCG检查需要两年,至少半年。

卧床休息避孕套是葡萄胎刮宫术后避孕的首选。一般不使用宫内节育器,因为它可能会导致穿孔或子宫出血。术后一个月内必须禁止室友,否则危险可能危及生命。

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